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医案杂谈

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化湿浊疏经脉法治愈顽固性头痛一例(任应秋)

赵某,女,42岁。初诊∶1974年7月4日。


主诉及病史∶6年前偶因情志失畅而发头痛,疼痛虽在前额,但整个头部发胀发紧,如同紧箍一般,甚而导致牙疼、胁痛,咽干而不欲饮,眼花缭乱阵发,烦躁易怒。上述诸症,每逢生气之后发作更为严重。平时神识似清非清,去岁以来记忆力大减。屡经针药医治,均无显著效果。


诊查∶脉搏沉滑,舌苔腻浊。面色萎白而晦暗,似肿而非肿。


辨证∶病在阳明厥阴两经脉之间。


治法;治宜清化两经湿浊,方用温胆汤合逍遥散主之。


处方;清半夏9g陈皮9g茯苓15g炒枳壳9g竹茹9g柴胡12g白术9g赤芍18g当归9g生姜6g薄荷3g川芎3g


二诊∶7月7日。上方药服3剂后,额痛、头胀、牙痛均愈,自觉神志亦较清爽,惟仍咽干胁痛,烦躁易怒,脉来小数。阳滞经脉之湿浊已去,而肝气尚未恢复其疏泄功能。再拟丹栀逍遥散加味。


处方;醋柴胡18g白术9g当归6g炒白芍12g茯苓12g丹皮9g炒山栀6g川郁金9g炙远志9g 3剂


三诊∶7月10日。咽已不干,胁痛痊愈,记忆力有显著恢复。惟经闭4个月未来,小腹略胀,脉转沉弱。仍为血少肝气尚未完全疏泄之故。改用通经四物汤调理。


处方;炒赤芍18g全当归12g川芎6g川郁金12g丹参15g制香附9g柴胡12g红花9g 3剂


【按语】本例顽固性头痛,一派湿浊 阻滞之候,病变在 阳明厥阴两经脉之间。胃足阳明经脉起干鼻之交额中。入上齿,出大迎,循发际。至额颅。下膈属胃。胃中湿浊邪气泛,溢于经脉之中,使生发之气无从疏泄,便见眼花、咽干、胁痛、易怒、记忆力减退等症。故初诊时用温胆汤以化湿浊,用逍遥散以疏经脉,柴胡引诸药入厥阴,川芎引诸药入阳明,两经之湿浊得清,经气自可周流无阻,诸症便随之而逐渐消失。二诊时烦躁易怒,肝气失疏可知,故用丹栀道遥散加味继进。药用白术、茯苓益脾以滋肝,又用当归、芍药益血以养肝,再用柴胡,郁金、远志以助其开郁,丹皮、栀子以熄其风火,故药后神清志爽,不复抑郁。三诊时重点治闭经,芍药、当归以补血,川芎、丹参、红花以通经,柴胡、香附、郁金以疏肝,营血充盈,经脉通畅,肝气疏泄,期其经血必至无疑。

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