医案杂谈

李英杰前辈，从医40余载，注重脾胃在疾病发生、发展过程中与各脏腑之间的关系，形成了他万病崇脾的学术思想。

夏梅甲亢平组成

夏枯草15克，乌梅15克，炒白芍10克，木瓜10克，生龙牡各20克，太子参15克，麦冬10克，五味子10克，黄连10克，炒栀子10克，桑叶10克，莲子肉10克，浙贝母10克，炙甘草10克。

功用：酸甘化阴，软坚散结。

主治：甲亢。症见甲状腺肿大，心悸乏力，急躁易怒，神经过敏，胃纳亢进，体重减轻，多汗低热，大便次数多等；女性往往还表现为月经经期提前，月经量多。

方解

白芍，《本经逢原》中说“白芍药酸寒，敛津液而护营血，收阴气而泻邪热。”

乌梅，《本草经疏》有“梅得木气之全……乌梅味酸，能敛浮热，能吸气归元，故主下气，除热烦满，及安心也。”

木瓜，《景岳全书》载：“味酸，气温。用此者，用其酸敛，酸能走筋，敛能固脱。”

李英杰取白芍、乌梅、木瓜酸敛之性，酸甘化阴，养血敛肝为君。

夏枯草苦辛而寒，清肝明目，散风消瘿；牡蛎咸涩而凉，敛阴潜阳，软坚化痰；

浙贝清热化痰，开郁散结；三药合用为臣，有平肝清热，软坚散结之效。

生脉饮益气生津，宁心安神，敛阴止汗；

桑叶甘寒质轻，清肺肝两经之火；

栀子苦寒清泻三焦火邪；

柴胡疏肝清热；

黄连苦寒尤善清心经实火；

莲子肉清心醒脾，补中养神为佐；

炙甘草调和诸药为使。

诸药合用，共奏酸甘养阴清热，软坚散结之效。本方以养阴为主，清热为辅，配以软坚散结，配伍严谨，可称良方。

随症加减

甲状腺明显肿大者，加炮山甲，三棱、莪术软坚散结，活血化瘀；

失眠者，合酸枣仁汤养血安神，清热除烦；

脾虚便溏者，合参苓白术散健脾止泻；

自汗多者合玉屏风散，固表止汗。

本文作者：李英杰。刘春倩，曹清慧整理。