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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

偏头无汗案(吕奎杰)

李xX,男,32岁,工人。


偏头无汗三月余,由感冒后引起,多处求医不效。除患侧有干燥感和轻度疼痛外,别无所苦。否认其他病史。1965年4月8日初诊,查患者面色红润,精神尚好,营养中等,头面部右侧不断汗出,左侧点滴全无,正好以鼻准为界,饮食二便均好,脉细弦兼紧涩,舌苔薄白而润,质淡红。血压130/85毫米汞柱。


此证得之外感之后,正气先伤,余邪留滞,络脉痹阻,玄府不通。治宜通窍活血;疏风宣络,师通窍活血汤化裁之。


川芎10克、赤芍10克、红花6克、地龙6克、僵蚕10克、菊花10克、葱白头3根生姜6克、甘草6克、大枣5枚麝香0.2克(包煎后下)。


引用白酒2杯,先饮酒后服药,二剂。


二诊(4月11日):服上方左侧干燥感稍减,余无变化,脉仍兼紧涩,原方加白附子6克,再进三剂。


三诊(4月16日):自述左侧己见汗珠,但不如右侧多,其他无异常。原方增白附子为9克,服三剂。


四诊(4月26日):两侧汗出己近平均,惟项间少汗,嘱原方减白附子3克,并加针刺,共计服药十二剂,针四次后,一切恢复正常。


[编者按]外感之后,余邪不彻,留着络脉,必假血依痰,痹阻玄府不通,故有是证。《金匮要略》指出:“夫诺病在脏,欲攻之,当随其所得而攻之。”主治者巧用通窍活血汤加疏风化痰之菊花,僵蚕、白附子,并加针刺导引阳气,可谓师古而不泥古,善治络病者也。

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