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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

扪发则剧咳案(熊周富)

吴XX,女,46岁。1981年4月26日初诊。


据家属介绍,上半身皮肤及毛发不能与他人接触,触之即咳。即使隔着棉衣触其上肢或偷偷地摸一下头发尖,也必诱发剧烈咳嗽,病程已一年有余。剧咳时面色绯红,涕泪俱出,眼球结膜充血,颈静脉怒张,甚者咯出鲜血数口,无痰涎。咳嗽时间长者一小时,短则十分钟。胸片报告,“两肺未见实质性病变,心膈正常,双肺纹理增加”。血沉12毫米/小时。查痰,未见癌细胞。三大常规检查亦正常。某医学院附属医院诊断为“植物神经功能紊乱”。服过不少中西药,均罔效。


邀余往诊时,患者卧床不起,因恐诱发阵咳,不敢与人接触,不敢走路,不敢发急,不敢发笑。表情痛苦,身体消瘦,咽干口微渴,月经量少,溺黄,大便二三日一行,舌质淡紫,苔白薄微黄,脉沉细数(诊脉时引起咳嗽十一分钟)。


上述脉症,似属气火上逆,肺津受烁之证,暂拟清热泻火、润燥止咳为治,少佐培土生金之品。


芦根10克、蝉蜕10克、冬瓜仁10克、紫菀10克、冬花10克、阿胶(烊化)10克、马兜钤10克、杏仁10克、桃仁10克、沙参10克、粳米10克、生石膏18克、苡仁24克、甘草6克。水煎,一日三服。


4月29日,家属电话告知,服药一剂,病情减轻,三剂服完,触之已不咳嗽,能下床搞轻微家务劳动,饮食增加,精神好转。效不更方,嘱连服原方三剂。


二诊(5月4日):患者自述,上半身皮肤及毛发能与他人接触,除家务劳动外,还能去单位顾问一下工作。精神饱满,二便正常,仅咽喉干燥尚未全除。舌尖红,苔薄白,脉沉细。遂于原方去紫菀加龟版20克,桑皮、地骨皮各10克,以增强滋阴降火之力,巩固疗效。


三剂毕,诸症悉除,舌脉平和,身体日趋康复,已正式上班工作年余,一切正常。


[编者按]本案证候奇特,然而脉症参伍,按气火上逆、肺津受烁施治,病情迅速好转,说明中医理论的适应性很强,尤其在处理一些罕见离奇的病证时,更应按照中医学固有的理论系统去分析思维,才能获得应有的疗效。否则,人云亦云,尾随他说,其结果必然淹没中医学的特长。


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