赵某，男，17岁，因“面部皮疹2年反复外院治疗效果不佳”于2021年5月16日就诊于外院皮肤科，考虑诊断“粉刺 风热”，拟方如下：
丹参20克 鱼腥草20克
甘草5克 蒲公英15克
丹皮15克 土茯苓15克
麦冬10克 金银花15克
紫花地丁15克 菊花10克
白花蛇舌草20克 黄芩10克
栀子10克 （6剂）
药后皮疹不减，反口中味酸，自疑“内分泌紊乱”来我院内分泌科就诊。
2021年6月10日首诊：
诉2年前面部皮肤起红斑丘疹，饮食如常，二便调。查看皮疹分布于面颊两侧，色暗红，兼夹脓疮，根散漫。舌淡白，脉浮滑。辨证：脾虚肺热
枇杷叶15克 桑白皮15克
黄芩10克 夏枯草10克
连翘5克 金银花5克
甘草5克 茯苓20克
白术10克 薏苡仁15克
粳米15克
（6剂）
2021年6月30日二诊：
症状好转，皮疹减少，色转淡红，面部两侧为主
枇杷叶15克 桑白皮15克
黄芩10克 夏枯草10克
连翘5克 金银花5克
甘草5克 茯苓20克
白术10克 薏苡仁15克
粳米15克 柴胡5克
（6剂）
2021年7月15日三诊：
可见粉红色散在皮疹，守方2周。
按：
“粉刺”一病，《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺）云：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”其余记载不多。又有类于疮疡，如《医学正传·疮疡》“曰鬓发，曰眉发，曰颐发，曰腮颔发，曰髭发”。大抵病机都与“火”相关，诸痛痒疮，皆属心火。
但火有虚有实，有内有外，患者以“粉刺”就诊，按病位可明确诊断，前医以为风热之征，重用大剂清热苦寒之品，这是典型的热者寒之、实者虚之的思路，但笔者认为，在广东无真正的实热，患者就诊时虽饮食如常，二便调，脉亦浮滑，皮疹亦色红、兼夹脓疮，一派实热之象，而现实是患者症状并未缓解。苦寒直折，打压卫气，令卫表郁滞，邪无出路，故病症未除。又伤胃阳，致口味泛酸。
在广东，必须考虑脾虚为本，清热以“透”为要。
《素问·异法方宜论》有“黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？歧伯对曰：地势使然也。” 《千金药方》指出：“凡用药，皆随土地所宜，江南岭表，其地暑湿，其人肌肤薄脆，腠理开疏，用药轻省。”笔者认为，广东土气菲薄，薄而不藏，故冬短夏长，病患常夹脾土虚弱，火热之病多为虚热。
患者从局部辨证而言，皮疹色红、兼夹脓疮，为有热，其暗、根散漫，并有热入血分之象，但看舌淡白，脉浮滑，整体辨证仍属偏表。病仍在卫分、气分，拟清热透表之法，兼固护脾胃。
方中枇杷叶与桑白皮为方中两味君药。《本草经解》：“枇杷叶气平，禀天秋收之金气，入手太阴肺经，味苦无毒，得地南方之火味，入手少阴心经，气味俱降，阴也。......味苦清心火，......。”“桑皮气寒，禀天冬寒之水气，入足少阴肾经，味甘无毒，得地中正之土味，入足太阴脾经，气降味和，阴也。中者中州脾也，脾为阴气之原，热则中伤，桑皮甘寒，故主伤中。……桑皮甘以固脾气而补不足，寒以清内热而退火邪，邪气退而脾阴充。”《素问 至真要大论》：“诸痛痒疮，皆属于心。”，心之华在面，肺主皮毛，脾主肌肉，面部疮疡涉及心、脾、肺，枇杷、桑白皮恰治其要。
上两味又连同连翘透热由表出，开卫气之郁结，如《本草经解》所言：“连翘轻清平苦，轻而扬之，因而越之，结者散而寒热愈也。”，为方中点金之笔。
再合黄芩、夏枯草、金银花，消痈毒，茯苓、薏苡仁，祛水毒。托以白术、粳米、甘草，呵护脾胃。
二诊时症状好转，故方与法同，效如桴鼓。唯面颊为肝胆之地，加柴胡疏散肝胆之热。