何某，女，3岁，2022年9月2日初诊。
主诉：咳嗽8月余
现病史：患儿8月余前无明显诱因下出现咳嗽，外院长期雾化治疗，症状可稍减轻，但反复难愈。目前表现为咳嗽，夜间较重，2-3声，严重至10余声，午前咳嗽程度较夜间轻，基本无痰。无发热恶寒，无鼻塞流涕，无喷嚏，纳一般，二便调。既往经常饮酸奶。
舌脉：舌淡红水滑，苔薄，脉细
西医诊断：支气管炎
中医诊断：咳嗽
证型：水饮
处方：小青龙汤合四君子汤加减
麻黄2克 白芍2克
细辛2克 干姜3克
甜叶菊2克 桂枝3克
五味子3克 法半夏3克
炙甘草2克 燀苦杏仁2克
党参2克 白术3克
茯苓5克
水煎温服，每天1剂，共7剂
2022年9月16日二诊：
详细问患儿母亲，首诊后坚持用首次处方，后改为二天一剂。患儿咳嗽大减，平时几乎无咳嗽，偶尔吃冰淇淋后出现夜间咳嗽1-2声，很少再用雾化。舌脉同前。上方去甜叶菊，加乌梅3克。
临证体会：
中医学认为，小儿的生理特点是“脏腑娇嫩，形气未充”。其中，肺主一身之气，外合皮毛，肺气弱则卫外功能不固，易外感受邪；脾为后天之本，主司运化水谷精微，功能尚未健旺，饮食不节易脾胃受损。小儿的另一生理特点为“生机蓬勃，传变迅速”，古代医家称之为“纯阳之体”。
此案中患儿3岁，咳嗽反复发作，外院长期雾化治疗，疗效不佳。现症状表现为干咳无痰，夜间较剧，无明显表证，辨证主要以舌脉为本，患儿舌淡红水滑，苔薄，脉细，参患儿既往饮酸奶之偏嗜，辨证为水饮。小儿本为纯阳之体，过食寒凉之品、过用雾化等，寒凉伤脾，津液代谢失常，水液运行失司，寒湿水饮内停，饮邪犯肺则咳嗽反复难愈。寒饮内蓄，当温肺蠲饮，方拟小青龙汤加减：方中麻黄散寒宣肺平喘，桂枝化气行水，温阳化饮，二者共为君药。干姜、细辛为臣，温肺化饮。半夏燥湿降逆，然小儿脏腑娇嫩，不可过于辛温发散，故佐以五味子敛肺止咳、白芍和营养血，又合四君子汤益气健脾。考虑到口感，加少量甜叶菊调味，助患儿服药。
二诊时患儿母亲代诉咳嗽明显减少，少用雾化，上方加乌梅敛肺止咳，巩固疗效。小儿“脏气清灵，易趋康复”，辨证准确，即使既往病程较长，也能“随拨随应”。患儿食冰淇淋后咳嗽偶有反复，小儿的又一病理特点为“发病容易，传变迅速”，其寒暖不能自调、乳食不知自节，外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，故而调摄顾护是维持小儿康健的重要手段。同时，雾化为治疗手段之一，但需慎重，尤其长期反复雾化疗效不佳，需辨明其病之根本，勿延误病机。