时间:2018年9月1日,夏日炎炎,宝宝1岁了
地点:家中
小宝宝头发长了,帮他剪发。宝宝哭闹,满头大汗,到处是碎发。外婆放了半盆温水,马上洗头,洗身子,洗时还在大哭,出汗。因碎发太多,中途加了冷水,水温偏低。
半夜,宝宝大哭,满脸通红。查体温38℃,未作特别处理。
发热持续到次日上午仍未退,妈妈以淡竹叶5克煮水喂服,未效;后又以小柴胡冲剂1/3包冲服,仍未效。到了中午体温仍保持在38.5℃左右。
查:发热,精神疲倦,面色微红,微有汗出,舌淡红,脉浮数。
怎么办呢?
这时,脑海中突然浮现《伤寒论》第13条:“太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。”
这不正是桂枝汤证吗?立即拟下方药:
桂枝5克,白芍5克,灸甘草3克,生姜5克,大枣2枚(擘)
上5味,以清水500ml浸泡约20分钟,水煎成汤汁约30ml,喂服。另备热稀粥小半碗。
服药后再喂少许稀粥,盖上薄被。片刻见微微汗出。
约半小时许,小儿果然热退神爽,甚是惊喜!
心得体会
桂枝汤为《伤寒论》第一方,为群方之首。方中桂枝辛温,发汗解表;白芍酸微寒,和营敛阴;炙甘草益气补中;生姜辛散,助桂枝解表;大枣甘平,佐芍药和营。芍甘酸甘化阴(和营益阴,恢复营气的内守功能);桂甘辛甘化阳(鼓舞正气,恢复卫气的温通功能)。诸药共奏疏风解肌,调和营卫之功,通过发汗以驱邪外出而愈。
小儿脏腑娇嫩,卫阳不固。炎炎夏日,小儿哭闹,汗出,全身毛孔处于开放状态,腠理疏松。此时以偏冷的水洗身洗头,风寒邪气乘虚而入,正邪相争,卫阳奋起而与邪气相争,故发热;汗出毛孔疏松,不胜风寒,故见恶风、恶寒。此时正符合《伤寒论》所述“太阳中风”病机,以桂枝汤原方调和营卫,疏风解肌,通过发汗以驱邪外出,加上注重“桂枝法将息”,故获良效。