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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

黄姓子似寒似温案

忠州广文[教官]黄东阳之子,年甫十三,春日病温,所见发热恶寒,口不渴而微思热饮。医用辛温表散,愈剧,延余诊视。

审其六脉洪数有力,询其小便短涩,时而鼻衄,似此全非寒症,乃属风温也。但风温一症,首以恶寒而渴为辨,此病外症全然相反,惟脉洪、鼻衄可凭,自应舍症从脉,不然必致错误。

余用小柴胡汤去人参、姜、枣,加元参、麦冬、荆芥、葛根、连翘、银花、车前仁等味,连服三剂,小便清利,鼻衄亦止,恶寒反减。再服竹叶石膏汤二剂,诸症悉退而愈。

若果拘执成法,不参以脉象以及鼻衄溺短,仅以发热恶寒辨之,鲜不误事。经云热深厥亦深,即此之谓也。



三先生按:关于伤寒、温病鉴别,读书泾渭分明,临证混杂不清。历代各家也多热衷于寒温之辨。实际风寒暑湿燥火,皆可致病,且互相多有兼夹。正如案中所言“拘执成法,鲜不误事”。

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