总结《伤寒论》中部分针刺疗法条文,从预防疾病传变及针药并用两方面分析,便于临床使用。
一、针刺预防疾病传变
《伤寒论》:太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也;若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。(8)
足阳明即为足三里穴,具有补虚祛邪之效,针之可助正气而防外邪内传致生变证。
《伤寒论》:太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池,风府,却与桂枝汤则愈。(24)
以先刺风池、风府穴以祛邪防邪内传,再与桂枝汤解肌祛邪针药并用治疗疾病风府为督脉要穴,位于项后正中发际1寸之处,有祛风散寒、清热行气、助阳祛邪之功能,与风池穴共通经活络之功。
二、针药合用治疗疾病
1.表邪入里,肝木乘脾土及肝木侮肺金
《伤寒论》:伤寒,腹满,谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。(108)
《伤寒论》:伤寒,发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满;自汗出,小便利,其病欲解;此肝乘肺也,名曰横,刺期门。(109)
2. 太少并病
《伤寒论》:太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间,肺俞,肝俞,慎不可发汗;发汗则谵语,脉弦,五日谵语不止,当刺期门。(142)
《伤寒论》:太阳与少阳并病,心下痞,颈项强而眩者,当刺大椎,肺俞,肝俞,慎勿下之。(171)
3. 三阳合病
《伤寒论》:阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿。刺之小差,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。(231)
4. 热入血室
《伤寒论》:妇人中风,发热,恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟,身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而泻之。(143)
5. 阳明出血证,热在血而扰动心神
《伤寒论》:阳明病,下血,谵语者,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。(216)