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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

余瀛鳌治急性肾炎(风水)一例

周某,男,28岁。


初诊∶1959年9月4日。


主诉及病史∶患者在2周前觉面浮、腿肿逐步明显,自上周起,胸腹、腰部亦有压痕,微热,体乏,厌食,腰酸;尿量减少,尿色偏于褐红。血压∶148/80mmHg。尿检∶蛋白、潜血均为3+,并有少量颗粒管型。在北京中央直属机关第二医院已确诊为急性肾炎。


患者见证以水肿为主,肿的发病情况与特点,与古代中医临床医著的风水、皮水相近似。特别是风水,初见于张仲景《金匮要略》,多由脾肾气虚、肺气失宣、水湿壅滞所致。清·吴谦《医宗金鉴·肿胀总括》尝谓∶"上肿曰风,下肿曰水。故风水之证,面与胫足同肿也。"又说∶"从上肿者,多外感风邪,故宜乎汗;从下肿者,多内生湿邪,故宜乎利水。”患者除上述症状外,其脉浮濡、尺弱,苔白腻。治重祛风宣肺、益肾、利水渗湿法。方治如下∶


麻黄(先煎)6g苏叶(后下)10g防风己各10g生熟地各15g炙桑皮10g大腹皮12g泽泻、通草各10g云茯苓15g丹皮、车前子各12g小蓟15g


以上方据证加减,治疗约20余日后,患者肿势明显消减,体力增强。尿化验∶蛋白和潜血均减为(+)。此病后期当以益肾补气、健脾和中为主,改方如下∶


生黄芪24g熟地24g陈皮6g山萸肉10g山药15g丹皮12g云苓15g小蓟12g制附片(先煎)4g寄生12g


上方服3周后,肿势全消,腰证除,尿检正常。再嘱患者接服六味地黄丸一个月以巩固疗效。

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