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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

引经报使药应用(杨震)

引经药可引药入经,直达病所,提高临床疗效,还可治疗兼病兼症、培补正气等。


在我自拟方剂中,大多有引经之药,一来取其自身疗效,二来引药入三焦及肝经、气分、血分等,可大大提高临床疗效。我在临证中一般使用以下方法来达到引经目的:


引药达三焦


上焦之疾患多以心肺为主,故而治上焦当宣肺养心。


我在临证中用瓜蒌、薤白、桑白皮、桔梗以引药达上焦。在出现上肢肩背疼痛时,也常用片姜黄以通经止痛引药达上肢。中焦为脾胃之疾患,虚寒性疾患可用干姜、砂仁、吴茱萸、荜澄茄以温中,同时引药达中焦脾胃;若为湿热之疾,湿热阻滞中焦,胸膈痞闷时,则可用藿香、佩兰、荷叶、白蔻仁、茯苓等化湿热而引药入脾胃。


下焦乃肝肾之居所,引药入肾经可用熟地黄、枸杞子、山萸肉、黄精、菟丝子、女贞子等。


引药达气血


气分之证,有清气、补气之分。在清气时我常用金银花、连翘、竹叶、黄芩、薄荷引药入气分;在补气之时,则常用党参、黄芪以作为引药。


肝藏血,故肝脏疾患病位多在于血分,我在治疗湿热相火时用的“桃红化浊汤”中桃仁、红花既可活血通络以防瘀结,又能引药入血分以清血分湿热。


引药入肝经


在治疗各种肝脏疾病时,常用药物引诸药入肝经。如在治疗肝经郁热之脂肪肝时,用“桑明合剂”以清肝热、泻肝浊。


方中桑叶、菊花均有辛凉发散之性,故应用二者引诸药入肝经;用于肝气虚的“补肝颐气汤”中的合欢皮具有疏肝解郁之功,同时还可引药入肝经以提高疗效;在治疗肝脾血瘀之积聚时用的“疏络化纤汤”具有益气通络、软肝解毒、健脾益肾之效,方以茜草凉血活血、祛痰通络为使药,同时引药入肝经;在治疗小儿药物性肝损害时用“参灵颐肝汤”,采用佛手疏肝气,引药入肝经为使药;治疗阴虚型肝硬化腹水之“甲苓饮”中白芍酸甘养阴,酸敛入肝,引药入经为使药。

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