1. 基本病机强调寒凝、血瘀、气滞为患
王教授认为，痛经的关键病因在于寒凝、血疲、气滞互为影响，临证尤强调“血瘀”之重要性。
寒凝、血瘀、气滞常互为影响，阻滞胞宫气血运行，经络不通，则痛矣，乃为痛则不通之证。
若素体气血虚弱、肝肾亏虚，胞宫失于濡养，发为不荣则痛。
《诸病源侯论》曰“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉”，
《景岳全书》载“经行腹痛有虚、实，实者，或因寒滞，或因气滞，或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚”，诸多经典之作言明本病病因不外乎气血疲滞或气血亏虚。
王教授总结前人经验，并结合多年临床，认为本病多由寒凝、气滞、血瘀等实邪阻滞胞宫气血运行，则不通则痛；
气血虚弱、肝肾亏虚可发为不荣而痛之症。
目前很多医家亦认同本病病因多以寒凝、血瘀、气滞为主。
2治则治法强调活血化疲，兼以调补气血
内经有云“通则不痛”，王教授强调，临证时以“通”为主，寒凝血瘀以温通为主法，气滞血瘀以行通为主法。
同时强调正气存内，邪不可干，兼用调补气血之法，以解不荣则痛之证。
气为血之帅，血为气之母，血赖气之升降出人而运行。气、血源于脏腑，气血和调则经候如常。
王教授在临证时经常加用一些调和气血之品，行气以助血行，理血以通经活络。
月经以血为本，胞脉不充或胞脉闭阻均可影响月经的来潮。
正气充盛，气血畅达、经络疏通，则邪可除、痛能止。
因此，采用活血化瘀法治疗痛经，往往可获得佳效。
王教授同时指出，虽治疗痛经的主法为活血化瘀，但仍需辨证论治，临证之时针对具体情况灵活运用。
验案举隅
验案1
患者：患者，女，26岁，
2017年8月16日初诊。
主诉：
痛经10年。
月经周期24-25天，经期3-4天，经量少，色暗红，有少量血块，经期伴有下腹部冷痛，拒按，痛时可见呕吐、腹泻。
患者平素小腹冷，手足凉，腰膝酸软。舌质淡嫩，边有瘀点，苔水滑。
处方：制香附6ｇ、莪术8ｇ、牡丹皮10ｇ、肉桂10ｇ、延胡索10ｇ、乌药15ｇ、刘寄奴10ｇ、当归20ｇ、白芍30ｇ、吴茱萸10ｇ、三棱6ｇ、益母草15ｇ，7剂，水煎服。
2017年8月23日二诊
主诉：患妇科Ｂ超结果回报示子宫附件未见明显异常，患者诉服药后仍有小腹凉。
处方：予前方加小茴香15ｇ、生蒲黄10ｇ，共14剂，水煎服。
2017年9月13日三诊
主诉：患者4天前月经已至，未有经行疼痛感，但仍有经量少，伴见腰膝酸软。
处方：予以前方去莪术、刘寄奴、三棱、延胡索，加菟丝子10ｇ、续断15ｇ、桑寄生15ｇ，继服14剂，此后每于经前服用此药，2个月后随诊，诸证愈，痛经未再发作。
按语
《本事方释义》载琥珀散用于治疗妇人瘀血阻滞，经来腹痛难忍，具有逐瘀止痛之效。
王教授临证，常用此方治疗寒凝血瘀型痛经患者，症见经来时冷痛较甚、疼痛拒按者，全方共奏化瘀止痛、温经通络之功。
二诊见仍有小腹凉，加小茴香，借其辛温之性散寒止痛，加生蒲黄用以增全方化瘀止痛之力。
三诊见经行疼痛症愈，经量少，去莪术、刘寄奴、三棱、延胡索以减全方行气破血之性，加菟丝子、续断、桑寄生以补肾益气。
验案2
患者：某，女，44岁
2014年2月27日初诊
主诉：痛经8年。
月经周期30-32天，经期5-7天，经量可，色暗红。行经时小腹冷，喜温喜按，手足凉，伴见脱发，大便不成形。舌质淡黯，苔白腻，脉沉。
妇科Ｂ超未见异常结果。辨证为虚寒证，方选温经汤加味。
处方：
当归15ｇ、川芎15ｇ、白芍20ｇ、炙甘草10ｇ、牡丹皮15ｇ、肉桂6ｇ、吴茱萸10ｇ、干姜10ｇ、法半夏10ｇ、党参15ｇ、制香附6ｇ，7剂，水煎服。
2014年3月6日二诊
刻诊：患经期刚刚结束，患者诉服药后痛经症减，仍有手足凉，
处方：予前方加柴胡10ｇ、枳壳10ｇ，共7剂，水煎服。
2014年3月13日三诊
刻诊：患者诉手足凉较前明显减轻，
处方：继服14剂，此后于经前服用此药，至下次月经，随诊见痛经未再发作，诸证愈。
按语
《金匮要略论注》有云“药用温经汤者，其证因半产之虚而积冷气结，血乃瘀而不去。故以归、芍、芎调血，吴茱、桂枝以温其血分之气而行其瘀。
肺为气主，麦冬、阿胶以补其本。土以统血，参、甘以补其虚，丹皮以去标热。……故以姜、半正脾气。
名曰温经汤，治其本也。
惟温经，故凡血分虚寒而不停者，皆主之”，温经汤源自《金匮要略》，具有温经散寒、养血祛瘀之效。
本案患者症见经行疼痛、小腹凉明显，结合舌脉象，辨为虚寒之证，方选温经汤温经散寒。
二诊见患者痛经症减，仍有手足冷，加柴胡、枳壳取四逆散意。
成无己在《注解伤寒论》中写到：
“伤寒邪在三阳，手足必热；
传至太阴，手足自温；
至少阴则邪热渐深，故四肢逆而不温也；
及至厥阴，则手足厥冷，是又甚于逆。
四逆散以散传阴之热也。”
验案3
患者：某，女，37岁
2017年8月30日初诊
刻诊：
痛经10余年。
月经周期29-31天，经期7天。量时多时少，色暗红。
经前2天开始出现下腹部胀痛，疼痛重时伴有汗出、恶心。
经前乳房胀痛，现正值经期，经量多，色可。平素喜叹息，伴见面色黄，少腹凉，脱发，白带多，色白。
形体消瘦，纳少，舌边尖红，质淡，舌苔白，稍腻，脉弦细无力。
妇科Ｂ超等检查结果未见明显异常。
辨证:肝郁脾虚证，方选柴胡桂枝汤加味。
处方：柴胡10ｇ、炒黄芩10ｇ、法半夏10ｇ、桂枝10ｇ、白芍10ｇ、当归10ｇ、党参10ｇ、炙甘草10ｇ、升麻5ｇ、生麦芽30ｇ、郁金15ｇ、合欢花15ｇ，14剂，水煎服。
2017年9月13日二诊
刻诊：
患者服药后面色转佳，白带减少，但食欲仍差。
处方：前方加大黄3ｇ，共14剂，水煎服。
2017年9月27日三诊
刻诊：
患者月经已至，未有经行疼痛感，但仍有轻微少腹凉，伴手足凉，纳可。
处方:予以前方去郁金，加吴茱萸10ｇ，14剂，水煎服。
2017年10月18日四诊
主诉:诸症愈，舌有齿痕，
处方：予前方继服4剂，巩固疗效。
按语
柴胡桂枝汤出自《伤寒论》，具有疏肝健脾、调和气血之力。
王教授临证，常用此方治疗肝脾不调、气血不畅之证，用于多种病症，临床应用广泛，获效良好。
本案患者症见经前乳房胀痛、面色黄，结合舌脉之象，可辨为肝郁脾虚证，方用柴胡桂枝汤加味治疗，升麻升散脾气，燥湿祛邪，生麦芽、郁金、合欢花疏肝理气、条畅气血。
二诊见面色佳，食欲差，加用大黄，《本草新编》曰“大黄性甚速，走而不守，善荡涤积滞，调中化食，通利水谷，推陈致新，导瘀血，滚痰涎，破症结，散坚聚，止疼痛，败痈疽热毒，消肿胀，俱各如神”。
三诊见患者经行未有疼痛，但见轻微少腹凉，加吴茱萸以温阳散寒。
王教授临证，多喜用大黄以活血、荡积滞、通水谷，柴胡可行气，常与柴胡合用，从而共奏推陈致新之效。
总 结
王教授在临床诊治过程中，十分重视病证结合，即辨病辨证相结合。
认为：病症结合有利于与患者交流、与现代医学接轨、有利于判断疗效。
王庆国教授从医50余年，精研《伤寒论》《金匮要略》等古代医集，在遣方用药方面，善用经方，并与时方相合而用。
用药时考虑周全，中病即止，往往用丸药收功。
并强调节饮食、慎起居、调情志的重要性。