← 返回列表

医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

老年痹症病案二则

曾某,男,72岁,门诊病例,2009年9月25日初诊。


主诉:全身麻木2年。患者2年来全身麻木,疲乏,步行不稳,头昏沉,伴颈胀,时作呕逆,咳嗽;查舌红,苔薄黄,脉弦细。


辨证:气虚兼风客络阻。


治法:益气搜风,舒筋活络。


主方:黄芪虫藤饮。


组方:黄芪30克,全蝎5克,地龙10克,僵蚕15克,蜈蚣1条,鸡血藤15克,海风藤15克,钩藤15克,天麻20克,葛根30克,法半夏10克,黄芩10克,甘草6克。


15剂,水煎服,日1剂。


10月11日二诊:全身麻木、头昏、颈胀减轻,仍疲乏,行步不稳;查舌红,苔薄黄,脉弦细。守方不变。


服药1月后,各症明显好转。


全身麻木案


按:叶天士对痹久不愈,邪入于络者,用活血化瘀法治疗,并重用虫类药剔络搜风。本案患者年老体弱,气血不畅,身麻,步履不正,以黄芪虫藤饮治之。取黄芪益气通络,虫类药搜剔经络,鸡血藤、海风藤、钩藤活血、祛风通络,全方共具益气搜风、舒筋活络之功效。方证合拍,故取良效。


畏冷、关节疼痛案


甘某,女,53岁,门诊病例,2011年7月7日初诊。


主诉:畏冷2年,多关节痛8年。患者近两年来周身畏冷、尤以双上肢和背部为甚,且有多处骨节疼痛史近8年,自汗。曾以中西药治疗无效。今查舌苔薄白,脉细。


辨证:阳虚寒凝,兼表虚不固。


治法:温阳散寒,益气固表。


主方:阳和汤合玉屏风散。


组方:熟地15克,白芥子15克,麻黄根3克,干姜5克,肉桂4克,鹿角胶15克(烊化),炒白术10克,防风8克,黄芪30克。


15剂,水煎服,日1剂。


7月24日二诊:畏冷、骨节疼痛、自汗均减;舌苔薄白,脉细。前方再进10剂。


半月后诸症显减,病情平稳,守原方15剂后,病愈。


按:此案患者因阳虚寒凝则畏风、畏冷,血脉痹阻则骨节疼痛,阳虚卫外不固则自汗。阳和汤具有温阳补血散寒通滞之功,玉屏风散具有补气固表之用,二方相配,相得益彰,使痼疾获愈。(熊继柏名老中医药专家传承工作室李点 整理)

📋 有处方需要抓药?

上传已有处方,执业药师审核后为您配药配送

上传处方 · 抓药药