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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

用生半夏好

半夏是一味重要而又常用的中药。早在公元初的《神农本草经》中,就记载它有主治伤寒寒热,胸胀咳逆,心下坚,咽喉肿痛,下气肠鸣等作用。后在张仲景《伤寒杂病论》中,应用甚广。例如在小青龙汤,大小柴胡汤,半夏泻心汤,甘草泻心汤,厚朴麻黄汤,泽漆汤等方中均应用了半夏。详察仲景方中之半夏,无一字提及“法半夏”或“清半夏”者,方中只注有一洗字而已,可见仲景方中之半夏乃生半夏。后人忽视此注,方中不敢用生半夏,甚至畏夏如虎,其实,大可不必。所谓生半夏有毒者,乃指其“戟人咽喉”之性而已,非全身毒物也。按陶宏景说:“凡用以汤洗十许过令滑尽,不尔有毒,戟人咽喉。”可见其毒主要在于对局部粘膜具有强烈刺激作用,人服生半夏粉可发生口腔、咽喉或消化道肿胀、疼痛、流涎、痉挛、呼吸困难、腹痛、呕吐等症,但汤剂中则不然,经过水煎,其辛辣刺激成分消失,而其药理作用,依然如故。


我在临床几十年工作中,汤方中多用生半夏,而且常用至两许,恒收桴鼓之效,未见其毒人之过。不尔所谓白矾半夏,几经浸泡,矾味浓厚,虽云解毒,实无药性,只存滓粕而已,欲其止呕吐、去心下坚、除胸胀咳逆、开胃健脾、利窍行湿已无能为力,徒有其名。因之我在汤方中必用生半夏,绝不用白矾半夏。根据生半夏有其良效,不仅可用治心下痞、妊娠恶阻、湿痰咳嗽、胃寒哕逆等症,而且用于黄疽喘满、脾湿饮停诸症,盖以其复有利窍行湿之功故也。总之,生半夏在汤剂中不失为良药,煎煮后无毒而有药效,绝不可将加热煎煮后之生半夏,仍与未煎之生半夏等同起来,遂矫枉过正,而在汤剂中,一概用白矾半夏之渣滓,自以为无毒而保险,实际上所用之清半夏,仅徒有其名,而绝无实效也。然也,否也,明者鉴之。


(牡丹江市名医——王廷璋)

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