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医案杂谈

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国医大师雷忠义教授治冠心病二个效方

一,雷氏丹蒌方:见证胸痛胸闷并见,憋气脘痞纳呆肢沉,苔腻,舌质紫暗脉弦滑或涩。


基本方:瓜蒌皮30,丹参30,黄芪30,葛根30,薤白15,泽泻15,川芎15,郁金15,骨碎补15,赤芍15。


加减:

气虚阳虚者,可加吉林人参(另煎)10,党参20。

胸痛明显,瘀血重者,加水蛭6,三七粉(冲服)3,莪术10。

脾气虚者,加四君子汤。

痰重瘀轻者,加二陈汤。

偏热口苦黏腻,心烦急躁,舌红,苔黄腻,加黄连。

偏寒口淡黏腻,形寒喜暖,遇寒易发者,加肉桂6,细辛3,荜苃10。

合并高血压者,加天麻10,钩藤(后下)15,莱菔子30。

合并室性早搏者,加茵陈30,珍珠母20,苦参10,莲子心6。


二,丹曲方:主治胸痹心痛病痰瘀毒互结证。特点为,胸闷痛,有灼烧感,心烦,易怒,头晕,少寐,五心烦热,大便干结,小便黄或黄浊,舌暗红,苔黄厚腻,脉弦滑或涩。(生热化毒,郁热毒邪内伏:热毒)


治则:涤痰化浊,活血化瘀,清热解毒


基本方:丹参30,红曲,赤芍15,丹皮10,炙黄芪30,法半夏10,瓜蒌皮24,水蛭3,葛根30,银杏叶10,三七,黄连6,薤白20。


加减:

热毒易伤阴化燥,加生地,麦冬。

胸闷痛明显者,加红花,三七粉,元胡,川芎,佛手。

痰浊重者,合用二陈汤或温胆汤。

热毒重者,加栀子,黄芩,虎杖,玄参。

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