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医案杂谈

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阴虚咳嗽案

老婆,咳嗽初起时,喉痛,痰黄成块,晨起口苦,舌红有黄苔,此为肺热咳嗽,方用麻杏石甘汤加味:麻黄8克,杏仁15克,石膏40克,黄芩15克,浙贝12克,百部15克,桑白皮15克,桔梗6克,牛子12克,甘草6克。


一剂后,喉痛转轻,痰黄成块症状减轻,二剂后,喉已不痛,痰变为黄白相兼,但咳嗽不见减轻,且出现腹胀症状,上方加入干姜6克以温里,加五味子6克以敛嗽,加白前12克以降逆。


又二剂,喉反微痛,又有咽喉干燥症状,干咳少痰,午睡及夜间痉咳不已,以为阴虚所致,上方再加白薇12克、玉竹15克、当归12克,即合葳蕤汤之意。药后效果不佳,仔细思量,症见舌红少苔、口干口渴、咽喉干燥、干咳少痰,严重时则痉咳不已,此为典型之麦门冬汤证,遂转投麦门冬汤加味,方用:麦冬50克,沙参15克,姜夏10克,山药30克,红枣3枚,百部15克,杏仁15克,杷叶12克,桔梗6克,牛子12克,甘草6克。


药后当晚即见效果,口渴喉干减轻,夜间及午睡已不再痉咳,日间之干咳也转稀少。原方继进一剂,咳嗽已极少,遂减去杏仁,继进二剂而愈。

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