刘某,女,60岁,工人家属。
1977年3月22日初诊。
病史:患者于1977年2月17日下午在家吃饭时,突感到肢体乏力,继而站立不稳,仆到在地,神识昏迷,渐渐不省人事,急送往北京某医院,经腰穿确诊为“脑溢血”,遂住院治疗。半月后邀余会诊。
诊查:患者当时神志昏糊,以至家人呼叫亦昏睡不应,右半侧肢体不遂,喉中痰鸣,二便失禁,舌红绛,苔黄厚腻,脉沉滑。
辨证:肾阴不足,虚阳暴越,水不制火,痰火上扰,蒙蔽心神。
治法:化痰开窍,清心宁神。
处方:制南星6g清半夏9g陈皮9g茯苓15g石菖蒲9g枳实9g地龙10g天竺黄9g淡鲜竹沥水30ml(分冲)薄荷6g(后下)益智仁10g乌药10g莲子心5g
水煎服,4剂。
二诊:1977年3月26日。
4剂药后,喉中痰鸣稍有减轻,按原方再进4剂后,神志稍清,呼之可点头示意,已能说个别单词,舌红,苔腻,脉沉弦。遂用地黄饮子加减以滋补肝肾、益阴制阳。
处方:熟地18g山萸肉12g石斛12g麦冬10g五味子6g肉桂6g石菖蒲10g远志6g茯苓12g肉苁蓉10g附子4g巴戟天10g薄荷6g(后下)
水煎服,14剂。
三诊:1977年4月15日。
服药14剂后,右侧肢体活动及语言表达均较前好转。
再进药2周后,已能拄杖行走,脉仍沉细。又拟平补肝肾、活血通络法。
处方:熟地18g首乌15g石斛12g麦冬10g五味子6g红花10g鸡血藤15g茜草10g桃仁10g川芎8g桂枝6g丹参15g
水煎服,14剂。
四诊:1977年4月26日。
进药20剂,右侧肢体功能恢复显著,已能自行走路,不需扶持,右手已能拿物,舌淡红,苔薄黄,脉弦细。病已向愈。前方加地龙12g、黄芪30g。共研细粉制蜜丸,每丸9g,每次1丸,日服2次。服药3剂后,自觉肢体活动如常,生活基本自理,5年后随访无复发。