孙某，男，25岁，工人。
【初诊】1981年3月31日初诊。
【病史】患者于1981年3月24日从5米高处坠落当即昏迷，送某医院抢救。
【诊断】颅骨骨折，硬脑膜外血肿脑疝。遂行手术治疗。术后6天神志渐清。
【诊查】现患者头晕、头胀痛，活动后尤甚，视物昏花，左目偏盲（视力0.1），小便频数，大便失禁，每日2~3次。纳少，梦多，脉沉细，舌质暗红。
【辨证】瘀血阻滞，髓虚精亏，肾气不固。
【治法】活血化瘀，补肾填精明目。
【处方】土鳖虫6g，豨莶草30g，苏木15g，生地黄、熟地黄各9g，赤芍、白芍各9g，桑椹30g，川芎6g，胡桃仁50g，黑芝麻30g，夏枯草12g，白蒺藜12g，水煎服，14剂。
【二诊】1981年5月8日。服上方后头晕减轻，睡眠好转，大便日行1-2次，已能控制，尿频好转。唯近日觉手术部位疼痛较甚，仍宗前法。
【处方】上方减夏枯草，加制乳香、制没药各3g，威灵仙15g，泽兰12g，蔓荆子9g。以增活血祛瘀止痛之力。
【三诊】1981年6月5日。服上方后手术部位痛止，诸症均减。左目偏盲如故，在某医院检查诊断为手术损伤视交叉神经所致。继治以活血祛瘀、补肾填精、滋阴明目，以善其后。
解读赏析
颅脑损伤后遗症的临床表现比较复杂，一般常见头痛，头晕，失眠，健忘，心悸，耳鸣，肢体麻木震颤等；病情严重者可见半身不遂，语言謇涩，失明，痴呆及神志异常等；个别患者可见到多尿（尿崩），性功能减退，经闭等。
案诊断为颅骨骨折，硬脑膜外血肿，脑疝。谢先生曰此属瘀血阻滞，髓虚精亏，肾气不固，治以活血化瘀、补肾填精，佐以明目。方以土鳖虫配苏木，增强破血逐瘀、通络疗伤之功；川芎、泽兰伍用可活血祛瘀、利水消肿；制乳香、制没药相须为用，共奏宣通经络、活血祛瘀、消肿止痛之功，正如《本草纲目》所云“乳香活血，没药散血，皆能止痛消肿、生肌，故二药每每相兼而用”；赤芍、白芍合用，一散一敛，一泻一补，具有养血活血凉血、柔肝止痛之功，《本草正义》云“补血，益肝脾真阴，而收摄脾气之散乱，肝气之恣横，则白芍也；逐血导瘀，破积泄降，则赤芍也。故益阴血，滋润肝脾皆用白芍；活血行滞，宣化疡毒皆用赤芍”；生地黄、熟地黄合用，补血填精、滋阴润燥而有凉血止血之功；桑椹、黑芝麻、胡桃仁三药重用，填精益髓补肾之力倍增；白蒺藜功专平肝疏肝、祛风明目，夏枯草长于清肝火平肝阳、散郁结，二药合用，具有疏肝气、平肝阳、清肝火、散郁结、祛风明目的作用；或用泽兰配豨莶草，以祛瘀通经、活络消肿，佐以威灵仙、蔓荆子伍用于诸药之中，导药上行，升举清阳，直达病所。共奏活血化瘀、补肾填精明目之功。