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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

鲜药应用刍议(谢海洲)

北京谢海洲教授成文于上世纪


运用鲜药治病,是中医用药的特点之一,目前使用的中药都是干品,古人所说的“生”当指“鲜”而言,或包括“鲜”在内,《神农本草经》地黄条下有“生者尤良”,此“生”者,实乃指“鲜”而言。自《伤寒论》以迄晚清、民国年间运用鲜药者比比皆是,除用鲜品原药材外,常用鲜品药料取汁兑服,这种自然汁具有药鲜汁醇,气味俱纯的特点,最能保持药品的天然性能。需要指出的是鲜药包括植物药,也应当包括动物药,后者尤以民间或为多尽管鲜药有不少优点,但不论植物药还是动物药,在商品供应方面,特别是大批量生产使用尚有不少问题需要解决,我在1981年北京市药学会的座谈会上曾谈到恢复鲜药供应一事,据了解近年中国医学科学院药用植物资源开发研究所已开始供应北京市的鲜药,计有20余种,虽尚未普遍,但也是良好的开端。


一鲜药的临床应用


最常用的植物鲜药有鲜芦根、鲜茅根、鲜荷叶、鲜藿香、鲜佩兰、鲜青蒿、鲜枇杷叶、鲜地骨皮、鲜生地、鲜何首乌、生姜、藕、梨、鲜菖蒲等二、三十种。例如我国北方夏秋之季湿热为盛、胃肠炎和痢疾多发,出现恶心,呕吐、肠鸣、腹泻,如能应用鲜藿香、鲜佩兰、鲜苏叶、鲜枇杷叶等,效果就比干品好得多,临床有经验的医生都是常常这样用的,效果也较确凿。


动物鲜药一般不为人们所注意。曾有血管神经性头痛的病人每发作则奇痛难忍,几不欲活。我作为一个民间医生,常自从颓垣残壁中很快找到一个活蝎子,放在乳钵中乘鲜砸碎,贴在患者的太阳穴上,病人自述说有一股凉气通过了穴位直入脑际,不到2min即可缓解。至于蝎子的来源,现在都是养殖的活蝎子,不是很多饭馆已有炒活蝎子这道菜嘛?配以粉丝,其味其美,可见其来源是不成问题的。过去药店自行小量收购,用缸存储,缸内放些土,缸沿用铁丝网罩住,防其爬出。


再如活蜈蚣,其浸出液治疗无名肿毒效比干品要好。取活蜈蚣2条,浸入75%酒精500ml内,浸泡7天后即可使用。搽药后感到发凉,痛减,红肿消失。蜈蚣含类似蜂毒的两种有毒成分,即组胺样物质和溶血蛋白质,此外,尚含酪氨酸、亮氨酸、蚁酸等。蜈蚡走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚都可解开,有消炎解毒的作用。


有一种动物药名天龙,又名守宫,就是俗称的壁虎。常常出现在房顶上爬行,尤以夏季炎热时为多,如东南亚地区在晚上亮灯后,白色的屋顶上常多只出现,很易捕捉,放入冰柜保存,可以鲜美如初。我们利用其毒性,以毒攻毒,治疗癌症效果甚好,并扩大到一些顽疾,如红斑狼疮、皮肤癌,可乘鲜制成组织液或口服液。供口服、穴位注射或皮下埋藏,均收到满意的效果。另据报导,云南SLS-组织注射液经分析含有氨基酸、微量元素及维生素,这为进一步研究它的酶活性及免疫机制提供了必要的基础。我们曾将这种疗法用于食道癌、胃癌、肝癌等,亦可用于宫颈癌、肺癌、鼻咽癌、淋巴癌及脑瘤,均有延缓病情发展,增强体质的苗头。成药盐蛇散(广东称守宫为盐蛇),此方主要成分为盐蛇、琥珀、朱砂、冰片、麝香、珍珠、牛黄,治疗小儿惊风,抽搐痰壅,多有效验。守宫组织液,对神经衰弱、消化不良、神经性头痛、视神经萎缩等症有一定的疗效。近年又扩展应用于肺结核、淋巴结核、肾结核、骨结核、晚期肺癌、食道癌、附骨阴疽、流痰走注、顽疮不敛、毒蛇咬伤、瘰疬、无名肿毒、切口瘘、臁疮等。


朱良春《虫类药的应用》一书逐渐引起临床医生的注意。他在守宫项下,说明其功用。认为该药祛风定惊,解毒消坚,通络起废。主治瘰疬结核,历节风痛,中风瘫痪,风痉惊痫,小儿疳痢。因其善于攻散气血之凝结,故常用治恶疽肿瘤。因其具有排脓生肌,促进组织生长之功,故对疮疡久不收口而形成瘘管者,用之多获良效。


守宫搜风通络、攻毒定惊力量与白花蛇效果一致。但守宫以破结消坚为能,白花蛇以透骨搜风见长;守宫用于痰凝坚核者为宜。


医家对鲜药的记述


《伤寒论》生姜泻心汤用生姜。《金匮要略》百合地黄汤用生地黄汁。《肘后方》用鲜青蒿治疟,生天冬治肺痿咳嗽,生菖根汁治心中苦烦,生刺蓟(即小蓟)治心闷吐血,生香薷汁治舌上见血。(宣明论方》四生丸用生大蓟、生地治咳血。


温病学家更喜用鲜药,叶天士用西瓜翠衣、芦根、丝瓜叶、鲜荷叶、鲜菖蒲根、鲜莲子、鲜生地等。薛生白用五叶芦根汤、鲜荷叶、鲜菖蒲根、鲜芦根尖,其中还有一味鲜地龙也是他喜欢用的。鲜地龙为动物鲜药。


《本草逢原》认为蒲公英必用鲜品,捣汁和酒服,治乳痈效速。


何首乌治津血枯燥及大肠风秘,用鲜者数钱,煎服即通。《疫疹一得》中的清瘟败毒饮,用的是鲜竹叶,《温病条辨》银翘解毒丸、羚翘解毒丸,在发给病人时,每2丸给两截鲜芦根,以之煎水送丸药。新加香薷饮用鲜扁豆花消暑化湿,五汁饮用梨汁、荸荠汁、鲜芦根汁、鲜麦冬汁、鲜藕汁,以治温病热甚。清络饮用鲜荷叶、鲜银花、西瓜翠皮(西瓜皮)、鲜扁豆花、鲜丝瓜皮、鲜竹叶心,治暑病余热未清。《时病论》用鲜石斛、鲜生地、鲜麦冬、鲜芦根、鲜菖蒲等。丁甘仁喜用鲜荷梗、鲜生地、鲜沙参、鲜石斛、鲜藕节。张锡纯主张用鲜茅根、鲜生山药、鲜瓜蒌等。


我与李建生医师曾合写过《动物药鲜用》一文发表在《健康报》1988年11月5日第2版。1996年12月我的学生郝近大同志写了一本《鲜品中药及其临床应用》一书,由上海科学技术出版社出版,我为其写序,鼓励赞同。该书对鲜品中药应用的历史源流进行了研究考察,并在总结大量临床实践经验与现代研究成果的基础上,运用传统中医药理论,对鲜药的药性特点和作用的物质基础及其临床应用的作用机制与适应范围,进行了深入的分析探讨,对鲜药的临床应用方法和保鲜技术,进行了系统的归纳总结,并对鲜药规范化生产的途径提出了设想与建议。书中收载古今常用鲜品中药60 种。

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