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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

身如火燎,不敢触物案

老妇,八十岁。

十余年前因肿瘤切除左肾。年余前出现身中拘紧不适,倒是没有大碍,也就没多在意。数月前渐觉肌肤间灼热,影响睡眠,多处求治未效。后入某医院检查,血肌酐、尿素氮稍增高,治疗(用药不详)身灼亦无改善。

就诊时,自觉周身肌肤灼热,不敢触物,触物处如火燎,夜重,乃至夜不敢卧,痛苦万分。伴头晕,身重,脚软,稍恶风寒。饮食一般,大便稍有干结,小便偶觉灼热。望其面色晦暗,舌体胖大色淡暗,中线凹陷裂痕,白厚浮苔。脉双寸关滑紧,两尺取之似无。

用东垣升阳散火汤法(柴胡、葛根、升麻、羌活、独活、防风、党参、生甘草)加当归、桃仁。

服药第一天夜间,自觉灼热更甚,反馈后,嘱其继续用药。第二天,身热明显减轻。再服,渐觉不再怕风怕冷,身似偶有微微汗出。

用药五天二诊时舌象,面色、舌色明显改善,由淡暗转红润


至十余日,身热几乎无,睡眠改善,心情大悦。只是头晕、脚软尚有。

按:此阳郁不伸之证,脉滑有力而紧,舌两侧饱满,都可以作为主要依据。比较特殊地方是,初诊两尺几乎不见,随着症状改善后,尺脉也开始转为可见。想来是阳气郁闭导致,若按虚治,或反碍事。

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