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医案杂谈

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经方的对偶探析(赖海标)

对偶是文学中常用的一种修辞法,多用结构相同、字数相等、意义对称的词组或句子,来表达意思相反、相似或相关的一种修辞方式。在《伤寒杂病论》中,张仲景常把相反或相似,但具有可比性的证候或方证放在一起进行对偶分析,以探求其内在规律及相互关系。可以说,在阐述病机、辨证、处方用药等方面,对偶统一思想是《伤寒杂病论》的特色之一。以下仅就经方方证的对偶现象试作探析,以求教于方家。



麻黄汤:无汗,恶寒,脉浮紧,伤寒表实证


桂枝汤:有汗,恶风,脉浮缓,中风表虚证


葛根汤:项背强几几而无汗


桂枝加葛根汤:项背强几几而有汗


大青龙汤:外有寒,里有郁热


小青龙汤:外有寒,里有水饮



麻黄汤:发热无汗,表阳证


麻黄附子细辛汤:发热无汗,表阴证



大柴胡汤:少阳阳明合病,属里实热证


柴胡桂枝干姜汤:少阳太阴合病,属里虚寒证



柴胡桂枝汤:太阳少阳合病


小柴胡加芒硝汤:少阳阳明合病



桂枝加芍药汤:腹满时痛


桂枝加大黄汤:腹大实痛



葛根芩连汤:表里俱热而腹泻


桂枝人参汤:表里俱寒而腹泻



桂麻各半汤:寒热同见,属太阳


小柴胡汤:寒热往来,属少阳



小柴胡汤:寒热往来,属少阳


乌梅丸:厥热胜复,属厥阴



五苓散:渴而小便不利,属阳证


瓜蒌瞿麦丸:渴而小便不利,属阴证



竹叶石膏汤:胸中满闷,属胃有虚火


茯苓杏仁甘草汤:胸中满闷,属脾有水饮



薏苡附子败酱散:虚寒型肠痈


大黄丹皮汤:实热型肠痈



橘皮枳实生姜汤:腹胀,病位在胃,实多虚少


厚朴生姜半夏甘草人参汤:腹胀,病位在脾,虚多实少



猪苓汤:水热内停,属热邪与水互结


真武汤:水寒内停,属阳虚不能化水



葛根汤:有兴奋作用,用于寒遏证


白虎汤:有镇静作用,用于里热证



泻心汤:上焦阳热而致的出血症


黄土汤:下焦阴寒而致的出血症



黄连汤:上热下寒,见腹痛


半夏泻心汤:上热下寒,无腹痛



茯苓四逆汤:可见烦躁,为阴阳不交,水火不济所致


栀子鼓汤:可见烦躁,为阳遏胸膈,郁热扰心所致



越婢加术汤:腰以上肿,当发汗


牡蛎泽泻散:腰以下肿,当利水



麻黄加术汤:治寒湿痹证


麻杏薏甘汤:治湿热痹证



竹皮大丸:虚热而烦


栀子鼓汤:实热而烦



通脉四逆散加猪胆汁汤:少阴肾阳虚衰,以虚阳浮越为显。


灸甘草汤:少阴心阴心阳两虚,以心阴亏虚为要。



桂枝救逆汤:阳虚而惊悸


桂枝加附子汤:阳虚而漏汗



大黄附子汤:通大便而去里寒实


真武汤:利小便而利里寒湿



大小承气汤:实热便秘


备急丸或走马汤:实寒便秘



大小陷胸汤:热实结胸


三物小白散:寒实结胸



柏叶汤:虚寒咳血


麦门冬汤:虚热咳血



肾着汤:寒湿下注


当归贝母苦参汤:湿热下注



肾着汤:腰冷而小便不利


栝楼瞿麦丸:腹冷而小便不利



小建中汤:阳脉涩阴脉弦,伴腹中急痛


小柴胡汤:阳脉涩阴脉弦,无腹中急痛




麻黄连翘赤小豆汤:黄疸,病位在表


茵陈蒿汤:黄疸,病位在里


栀子柏皮汤:黄疸,病位在半表半里

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