陈某，男，时年45岁。
右胫骨平台粉碎骨折术后3月，关节疼痛，活动欠佳，遂来求诊。
【首诊证候】
辅助检查：X线显示，右胫骨平台骨折术后，骨折愈合。
【辨证论治】
西医诊断：右胫骨平台创伤性关节炎。
中医诊断：骨痹。
证型：肾虚血瘀。
辨证分析：关节骨折术后的创伤性关节炎，多以肝肾不足为本，气滞血瘀为标。故针对此病机证候，根据膝关节炎从“肾虚血瘀”论治，治法应以补肾活血为主。同时，根据术后具体病机证候变化，辨证用药，适当加减。术后早期，气滞血瘀证为主，肝肾不足为次，因此治疗以加强活血祛瘀之方药，以消肿止痛，行气和营。中后期，则以肝肾不足为主，气滞血瘀之证为次。
治则治法：以补肾养肝为重而兼以活血行气之功。
处方：
桃仁10g、赤芍10g、当归 10g、牛膝15g、杜仲10g、巴戟天10g、淫羊藿10g、山萸肉10g、续断10g、骨碎补15g、补骨脂15g、熟地黄20g。
康复辅助治疗：配合关节功能康复训练，按摩推拿，及活血通络之药物外敷外洗。
【随诊过程】
复诊：
经2月余门诊随诊治疗，配合功能训练及物理治疗和活血通络外治辅助，持续内服中药通气血，补肝肾，功能活动完全恢复，关节无肿痛，行走良好。
按语：
中医研究证实，创伤性关节炎属“骨痹”范畴，多因气不足、风寒湿邪侵入骨骼，或跌仆闪挫，伤损骨骼，以致气血淤滞，运行失畅而发病。创伤性关节炎( TA) 又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎，轻者产生不同程度的关节活动障碍，严重者则会有畸形改变，甚至发生致残现象，严重威胁着人们的健康。创伤性关节炎发病机制是关节内骨折、软骨损坏、关节内异物存留、承重失衡活动、负重过度等使关节面不平整，从而使其遭受异常的磨损和破坏，可发生于多个关节，呈慢性病变过程。其病理主要是关节软骨的退行性病变及继发的软骨增生和骨化，引起关节间隙进行性变窄，关节边缘有骨刺形成，软骨下骨质有囊性变。
创伤性关节炎的中医药辨证治疗：
1、一般疗法 注意休息，保护关节，避免过度活动或损伤。严重时应卧床休息，支具固定，防止畸形。
2、辨证论治：关节周围粉碎骨折，导致创伤性关节炎几率高，本病例证属肾虚血瘀型，方药当以补肾活血法用药配伍：用桃红四物汤以活血祛瘀，以巴戟天，杜仲，淫羊藿等补肾阳，壮骨生髓，牛膝引经。对证用药，效果良好。
除肾虚血瘀型，创伤性关节炎还可根据如下几种常见病情辨证用药：1.损骨血凝型：主症：骨骱疼痛，痛势剧烈，似同针刺，固定不移，动则加剧，功能受限，少气自汗，舌质暗或有瘀斑，脉弦紧。治法：活血化瘀，理气止痛。方药：身痛逐瘀汤加减。2.外邪客犯型：主症：多有受寒湿病史，腰膝冷痛，局部沉重，自觉发凉，得温则减，遇阴雨加剧，关节活动受限，舌淡红、苔白滑，脉沉缓。治法：散寒祛湿，温经活络。方药独活寄生汤加减。3.肝肾亏虚型：主症：关节酸痛，活动受限。绵绵不休，夜重昼轻，面色无华。偏于阴虚者，常伴心烦失眠，口燥咽干，手足心热，舌红、少苔，脉弦细。偏于阳虚者，伴精神委靡，神疲气短，手足不温，小便清利，舌淡、苔白，脉沉细无力。治法：补肾壮骨，益气活血。方药：固肾健步汤。