患者女性,时年65岁。
【辨证论治】
辨病为膝关节骨性关节炎。
证属:血虚寒凝,经脉不通之证。
治法:治以当归四逆汤原方。
药用:当归15g,桂枝9g,细辛3g,通草9g,白芍9g,大枣10枚,炙甘草6g。
患者服药6剂,膝关节疼痛缓解,效不更方,继用原方2周后膝关节疼痛消失,关节活动良好,肢体感觉恢复正常,皮肤温润,脱屑症状消失,病愈。
按语:
对于骨性关节炎,是老年女性常见多发疾病。门诊辨证,多以肾虚为主。然患者亦有虚实夹杂,或气血虚损合并寒邪侵袭的表现,则不可拘泥于固定思维,应根据具体证候表现,辨证论治。合理运用经方,也有理想效果。如当有寒邪表征,同样可以桂枝汤加减,或采用经方当归四逆汤。
当归四逆汤出自《伤寒论》351条:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。”主要症状:手或足厥冷,皮肤粘膜或爪甲淡白,舌质淡,脉细。临床上用于治疗膝关节骨性关节炎,证属血虚寒厥者。
伤科常规习用《伤科补要》麻桂温经汤治疗骨折与脱位后期之关节粘连,肢冷浮肿,内服并外用熏洗,考麻桂温经汤实是桂枝汤去姜枣,加麻、辛、红、桃等组成,仍然是取桂枝汤加麻、辛温经祛风寒之意,而除阴寒凝滞之邪,佐红、桃等活血舒筋而解关节之粘连。