胡某，男性，时年46岁，初诊：2020年8月20日。
半年前因颅咽管瘤于外院行手术治疗，术后长期服用十一酸睾酮等激素治疗，医术后，现运动稍缓慢，发胖，视物模糊，视野窄纳眠可，夜尿多，3-4次每夜。
【首诊证候】
诊查：症见患者痛苦面容，坐卧不安，腹胀难受，伤后无排气排便，小便不爽。视力稍差，眼球活动可，语言、嗅觉味觉可。舌淡苔白腻；脉沉细。
【辨证论治】
诊断：颅咽管瘤术后半年。
证属：脾虚湿困，肝肾不足。
治法：燥湿健脾，补益肝肾。
处方：
薏苡仁30g，蕤仁20g，生地黄20g，泽泻15g，牡丹皮15g，茯苓20g，山药20g，山萸肉15g，白芍20g，牛膝15g。6剂，水煎服。
【随诊过程】
二诊：2020年8月27日
夜尿较前减少，1-2次每夜，近日偶有心慌，无胸闷胸痛，无冷汗出，余一般情况可。舌淡红苔薄白，脉细沉。
处方：薏苡仁30g，蕤仁20g，生地黄20g，茯苓20g，山药20g，山萸肉15g，白芍20g，牛膝15g，丹参20g，干石斛15g，枸杞子15g，枳壳15g。6剂水煎服。
三诊：2020年9月2日
复诊心悸已好转，无胸闷胸痛，无冷汗出等不适。
处方：党参20g，薏苡仁30g，蕤仁20g，生地黄20g，茯苓15g，山药20g，山萸肉15g，干石斛15g，枸杞子15g，酒黄精15g，枳壳15g，甘草5g。7剂。水煎服。
四诊：2020年9月10日
颅患者诉近日返手术医院复查MRI无复发迹象。运动稍缓慢，发胖，余一般情况可。宜补益肝肾为法。
处方：党参20g，薏苡仁30g，黄芪20g，生地黄20g，茯苓15g，山药20g，山萸肉15g，干石斛15g，枸杞子15g，酒黄精15g，白芍20g，甘草5g。7剂，水煎服。
五诊：2020年9月21日
诉视力好转，无明显心悸不适。宜补益肝肾，疏肝明目。
处方：菊花10g，枸杞子15g，芡实15g，熟地黄20g，山萸肉15g，山药15g 党参20g，酒黄精20g，干石斛15g，白芍20g，炒枳壳10g，益智10g。7剂，水煎服。
六诊：2020年10月12日
诉略怕冷、四肢发凉，夜尿2-3次。宜温补肾阳。
处方：蕤仁15g，枸杞子15g，黑顺片15g，熟地黄20g，山萸肉15g，山药15g，党参20g，酒黄精20g，干石斛15g，白芍20g，炒枳壳10g，益智10g。7剂，水煎服。
七诊：2020年10月31日
视力好转，大致恢复，已自主驾驶汽车，夜尿1-2次，无明显不适。
处方：熟附子20g，党参20g，熟地黄20g，黄芪30g，山萸肉15g，酒黄精20g，山药20g，枸杞子20g，茯苓15g，蒸陈皮5g，牛膝5g，党参20g。7剂，水煎服。
【按语】
患者素体虚弱加上术后损伤脾胃，耗伤中气，导致脾失健运，不能运化水湿，致水湿停聚泛滥，出现虚胖、活动缓慢等不适，叶老从脾胃入手，健运脾胃运化水湿，脾健运有力，统化有权，则水消。一诊至六诊，皆以健运脾胃，燥湿化痰为法，并随症加减，视力模糊、夜尿频多为患者心头大患，严重影响生活质量，遂初诊至今，多用石斛、黄精、山萸肉之补益肝肾之品，患者服药不久夜尿即减少，但视力恢复如此之快，亦是出乎意料，随后就诊，亦重用补益肝肾之品。