李X，男，15岁。中学生，本县江口镇人。2014年11月12日由其父亲陪同来诊。
患者因黄疸逐步加深半月，去外地某大医院检查，彩超:肝脏大小、形态正常，回声均质，门静脉0.8cm；胆囊壁增厚；胰、脾未见异常。肝功检验仅见:总胆红素、直接胆红素、间接胆红素显著升高(分别为42.3、18.2、24.1umol/L)，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶升高(分别为214、110、420U/L)，查甲、乙、丙肝病毒抗原抗体均阴性，未能确定是何种肝炎，医院要求住院观察，家长未同意，遂回家就治。
现症：上腹胀闷，右胁时见隐痛，饮食尚可，略厌油，口苦口干但不欲饮，大便干，小便深黄。面黄、目黄，全身皮肤黄。精神尚可。舌苔白较厚、中根部黄、舌质红降。脉滑数。
诊断：黄疸。
辨证：阳黄；肝胆湿热，瘀热互结。
治法：清热化瘀，利湿退黄。
方药：茵栀赤虎汤加味:茵陈30g、栀子15g、赤芍50g、大黄10g、虎杖10g、五味子15g、柴胡10g、藿香15g、山楂20g、茯苓30g、苡仁30g、板蓝根20g、佛手15g、大枣20g。每剂水煎3次，共煎取药汁500ml,每次温服100ml,每日3次。完全休息，避免受凉，忌食油腻辛辣物品。
嘱先取3剂服，服后若无不适，则继续服用此方，每次取药前先回复一下病情有何变化，以便及时调整处方。其家长后来分别取了4次药，有两次只在处方上略作了调整，共服了15剂。
12月7日复诊：黄疸完全消退，自觉身体已无不适，舌质红润，舌苔薄白，脉象平和。彩超复查肝胆胰脾未见异常。肝功复检，仅谷丙转氨酶42U/L，高出2U/L，其它各项都正常。改用六君子汤加柴胡10g、白芍15g、山楂15g、五味子10g、绞股蓝20g，茵陈10g。5剂善后。随访半年未见复发。
注1：参考文献:
（1）凉血活血重用赤芍治疗重度黄疸型肝炎有效 厉保良 《人民日报》1991.11.7
（2）重用赤芍组方治疗重度黄疸型肝炎24例疗效观察马新亚《甘肃中医学院学报》 1993(3)23~24
（3）重用赤芍治疗肝病重度黄疸任秀兰《山西中医》1994(6)50~50
注2：上海科学技术出版社普通高等教育中医药类规划教材《中药学》五味子条备述2＂能利胆，降低血清转氨酶，对肝细胞有保护作用＂。
2016.2.21.整理