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医案杂谈

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许润三治疗断绪(继发性不孕症)案

初 诊:患者,女,32岁


就诊时间: 2005年7月1日


主 诉: 流产术后3年,近1年未避孕亦未怀孕


现病史: 配偶查精正常。患者上月行输卵管通液为通畅。自测基础体温3月,典型双相。平时时有心慌、烦躁,手足心热等不适。无下腹痛,白带正常,腰部时有酸痛,饮食正常,大便正常。月经5/30天,量中,有血块,痛经(+),LMP:2005年7月14日。舌质红,舌苔薄白,脉细


刻下症: 心慌 | 烦躁 | 手足心热 | 舌质红 | 舌苔薄白 | 脉细 | 不孕 | 腰部时有酸痛


既往史: 患者曾经怀孕3次,均行人工流产,末次人流3年前,此后避孕,近1年未避孕未怀孕。


辨证分析:证属阴虚血热。患者3次人流,损伤肾气,导致肾中阴阳平衡失调,加之平时性情急躁,肝气郁滞,肝郁化火也易伤阴血。胞宫胞脉因虚失养,导致两精相搏,难于成孕,故不孕;阴虚血热则有心慌,烦躁,手足心热等;舌亦为血热之象;脉为阴虚之象。综观脉症,病位在冲任胞宫胞脉,病性属虚实夹杂。


中医诊断: 断绪(阴虚血热)


西医诊断: 继发性不孕症


治则治法: 养阴清热安神


方 名: 自拟方


组 成: 柴胡10g,白芍10g,生地黄30g,地骨皮10g,山茱萸10g,当归10g,沙苑子30g,女贞子30g,川断30g,百合25g,合欢皮10g,白薇10g


用 法: 7剂,水煎服,日1剂。

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