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医案杂谈

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调卫汤的原方组成剂量

调卫汤补气固表,养津清热,通阳利水。那么,调卫汤的正宗配方组成剂量、用法用量加减是什么呢?让我们一起来看看下面的介绍吧。


【正宗配方组成剂量】苏木0.3克,红花0.3克,猪苓0.6克,麦门冬0.9克,生地黄0.9克,半夏1.5克,生黄芩1.5克,生甘草1.5克,当归梢1.5克,羌活2.1克,麻黄根3克,黄芪3克,五味子7枚。


【用法用量】上药为一次量,切碎如麻豆大小,水煎,加水300毫升,煎至150毫升,去渣,稍热服。


【功用】补气固表,养津清热,通阳利水。


【主治】阳明湿盛自汗证,表现为自汗,精神少,短气,表虚不任风寒,易感冒,患者说话的声音好像是从瓮中发出来,声音重浊,听起来好像隔得很远,怠惰嗜卧,四肢拘挛疼痛,大便泄泻,脉迟缓。


【方论】本方所治证是阳明病湿盛自汗。病开始为“热中”,表气虚亡阳,不任外寒,最终传为“寒中”,而成寒痹。治宜补气固表,养津清热,通阳利水。方中黄芪、麻黄根补益脾胃之气,固表敛汗,为君药。羌活祛风胜湿;汗多耗液,用当归、生地补血养阴;并用苏木、红花活血行血使补而不滞,共为臣药。汗多伤津用麦冬、生甘草、五味子以恢复耗散的津液,并借以养胃进食;汗多必致尿少,用生黄芩以清水之上源;猪苓导水于膀胱;半夏燥湿化痰,分清浊于中焦,则使决渎畅行而津液上滋,俱为佐药。诸药合用,使卫气虚得补,清阳得升,阴津复,火热清,则诸症自愈。


【医论】《脾胃论·阳明病湿盛自汗论》云:“调卫汤治湿盛自汗,补卫气虚弱,表虚不任外寒。”欲揭示阳明病湿盛自汗的病机,首先要弄清“湿”与“汗”的性质。《脾胃论·阳明病湿盛自汗论》云:“或日湿之与汗,阴乎阳乎?已西南坤土也,脾胃也。人之汗犹天地之雨也,阴滋其湿,则为雾露为雨也,阴湿寒下行之地气也,汗多则亡阳,阳去则阴盛也,甚为寒中,湿盛则音声如从瓮中出,湿若中水也……有说土音如居深瓮中,言其壅也,远也,不出也,其为湿审矣。又知此二者一为阴寒也。《内经》日:气虚则外寒,虽见热中蒸蒸为汗,终传大寒,知始为热中,表虚亡阳,不任外寒,终传寒中,多成痹寒矣。色以候天,脉以候地,形者乃候地之阴阳也。故以脉气候之,皆有形无形可见也。”李东垣认为“湿”与“汗”在病理上的改变均属阴寒。如“汗多亡阳,阳去则阴盛”;“始为热中,蒸蒸出汗,表虚亡阳,终传寒中”。脾胃相表里,实则阳明,虚则太阴,阳明湿盛有内外两个诱因:外因是由于劳倦汗多,寒湿雨水的侵袭,所谓“阴滋其湿”;内因是由于劳倦汗多亡阳,变“阳明热中”为“太阴寒中”,致水湿内聚,所谓“湿若中水”,这种湿盛自汗的根本原因,在于体质内部的变化。


卫气虚弱,不能固表,则自汗,精神少,短气;表虚不任外寒,易感冒。湿邪盛,湿性重浊,则表现患者说话的声音好像是从瓮中发出来,声音重浊,听起来好像隔得很远,怠惰嗜卧。气虚则外寒,虽见“热中”,蒸蒸为汗,终传大寒,知始为“热中”,表虚亡阳,不任外寒,终传“寒中”,多成痹寒,则出现四肢拘挛疼痛,大便泄泻,脉迟缓。所以,治疗方法以调整机能为主,补卫气以固肌表,养津液以滋汗源,利小便以纠正汗多尿少之偏。虽说是终传寒中,但通阳不在温而在利小便,使清升浊降,汗止尿清,湿邪自去,此东垣法外之法,都是针对疾病的本质问题。

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