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医案杂谈

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赵恩俭外敷药之运用

赵恩俭教授常用外敷药治疗小儿发热、肺炎咳喘以及肝炎肝脾肿大等疾病。外敷药均以栀子为主药,根据病情配伍药物略有出入。

对于小儿发热或肺炎咳喘,其处方为栀子、红花、桃仁、杏仁四味药各等分,共研细末,以蛋清或蜂蜜调匀。小儿发热外敷手足心,肺炎咳喘则外敷前胸(膻中穴周围)及后背(肺俞穴周围)。用布包裹或用塑料膜盖住周边用粘膏封固。

对于肝炎或肝脾肿大之疾患,处方为栀子、红花、桃仁、芒硝(或朴硝)四味药等分研为细末,以蛋清或蜂蜜调,亦可用面糊加醋。敷于胁下,上盖以布或塑料膜固定如前法。用蛋清或蜂蜜有防干作用,加入其他药物除起到治疗作用外,尚有油润和加强吸收之功能。

肝脾肿大者如能加少许麝香则更妙。

以上外敷方法经赵老多年临床使用有良好疗效。两方均以栀子为主要药物,在民间多用生栀子研末蛋清调敷或加酒或加醋等,有消肿活络、化瘀止痛、清热解毒之功效,对于跌扑损伤、扭伤、挫伤所造成的局部青紫肿痛,尤其是四肢关节部位之软组织损伤,往往起到止痛消肿的效果。

关于栀子的外敷治疗作用,李时珍《本草纲目》引《集简方》有治“折伤肿痛”记载,又载有外敷栀子可治“火焰丹毒”之说,可见栀子外敷既能消肿止痛又有“消炎”退热之功。

赵老基于多年临床之丰富经验,对于外敷方法有进一步创见和发展而提高了疗效,扩大了治疗范围。如桃杏仁及红花的配合运用,对于肝病之加入芒硝,芒硝外用消痞块,尽管古医籍中载有加入蒜及少量大黄末作饼贴患处谓可消痞块,但远不如赵老之配伍对于肝脾肿大之疗效明显。文革前曾验证数百例疗效可靠,惜文革中资料荡然无存。

总之赵老于临床积数十年之丰富经验,对于内服诸方诸法自有独到处及出奇制胜之妙,对于外用之法亦颇具经验。善于采取民间疗法,丰富其方法及内容,如使用栀子为主之外用方剂仅为一例。

他如采纳不见医籍之民间验方斩毒剑(处方为麻黄、稀签草、地丁三味等分)为洗剂,治疗红肿疼痛,具有清热解毒,止疼消肿之效,亦可见赵老广采博纳之一斑,此不详述。

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