刘某，男，52岁，失眠2年余。曾在当地中医诊所诊治，给予归脾汤、黄连温胆汤等中药治疗，效果欠佳。
2022年2月26日初诊症见：
患者可正常入睡，夜尿次数增多导致睡眠质量差，每晚夜尿3-4次，尿线及尿量正常，无尿急尿痛尿不尽，白天小便次数正常。伴头晕头痛，困倦，喜叹息，口干苦，偶有胸闷心烦，无心悸。
查体：舌红苔薄白，脉弦。患者体型适中。
辅助检查：残余尿量+双肾输尿管前列腺彩超未见明显异常。
西医诊断：睡眠障碍
中医诊断：不寐（气郁痰扰）
治法：顺气导痰，通调水道
方剂：高枕无忧散加减
枳壳10克 竹茹10克 法夏10克 陈皮10克 茯苓15克 党参15克 麦冬10克 炙甘草10克 石膏30克 泽泻15克 远志15克 五味子10克 黑枣15克 生姜5克
7剂，每天1剂，水煎服。
2022年3月6日二诊：
服药后夜尿次数减少至2-3次，胸闷心烦症状消失，无明显口干口苦，舌淡红苔薄白，脉弦。原方去石膏，7剂。
2022年3月13日三诊：
服药后夜尿次数减少至1次，晚上起夜明显减少，睡眠较前明显改善，无口干苦。
临证体会：
《景岳全书·不寐》篇曰：“不寐证，虽病有不一，然惟知邪正二字，则尽之矣。”失眠一症，病因虽多，但不外乎阴阳、寒热、虚实、气血。本例患者病史较长，前医曾采用不同方法诊治，效果不佳。临床所见失眠病例，纯虚或纯实者少见，若单纯用归脾汤一类补益方，往往因甘味补益之品过多，易致壅滞；若单纯用涤痰清热之品，又易犯虚虚之戒。故治疗应扶正祛邪兼顾，因此选择具有标本兼治、祛邪扶正之功效的高枕无忧散。高枕无忧散出自《古今医鉴》卷八，取温胆汤之义，以陈皮、半夏、竹茹、枳实燥湿化痰；仿归脾汤之效，以党参、茯神、枣仁、炙甘草健脾胃养心神；配石膏清热止渴，麦冬清心除烦，且方中加入泽泻，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿，泽其不足，泻其有余。综合全方，扶正祛邪兼顾，益气而不滞，养阴而不壅，祛痰而不燥。