导致阳痿的原因很多，大致分功能性和器质性及感染性等。这里主要讨论前者。当然也没有截然的界限。功能性阳痿可因情志不遂，心肾不交，气血淤滞，湿热下注，痰瘀交阻，肾虚精亏等原因引起。其中有些病因又可相互影响。
临床年轻人， 内闭孤寡者，常见思欲不遂，相火偏旺，导致湿热下注，或气血瘀滞，久之则痰瘀交阻，或遗泄不禁，肾虚精亏。虚实夹杂，以实为主。中老年人，人过40，阴气衰半，除上述原因外，又多见房事不节，忍精不泄，或饮食不节痰热内生，终至痰淤交阻。又有服止痛降压药者，阳事不兴，不可不知。此类患者，本虚标实，治当斟酌。阳痿的中医治疗，以通为用，辅以其他治法。有些需积极治疗原发病及适当的心理辅导。
以通为用是近些年中医同道比较认可的，临床实之有效的治痿方法。西药伟哥也是通血管为效。但临床情况则较复杂。男子二八肾气盛，天葵至，在性激素的作用下，心火动引相火也动，阴茎勃起，阴阳和，故能有子。参与这过程的，有肾阴、肾阳、心阴、心阳、肝阴、肝阳、肝气、肝血、心火、相火等。相关主要脏器为心肝肾，当然与脾肺也有关。
中医治疗的重点：1、治肝，肝藏血，肝主疏泄，肝主筋。有气滞气郁先理其气，兼瘀者化瘀，阴血不足者补其阴血，湿热者清其湿热。2、清心肝相火。或问，阳痿者，阳衰乎，当速补阳壮阳，岂可反清之。其实火衰者只有一二，阴虚者十之八九。望其舌，多暗红色滞，诊其脉尺中多弦，按之微涩，寸脉偏盛，问其状，是无欲无举还是有欲不举，后者多矣。动物性者，自然之性，人类之性，娱乐之性。索求无度，思欲无穷，所愿不得，真阴暗耗，经脉涩滞，阴不为阳用，发为阳痿，而动物此疾者极少【仅见过一公猪，久居湿地致】。故当清心肝相火，滋肾中真阴，或交通心肾，引火归元。
病例1，我友，是年20岁，大学生。有女友异地，情深未婚。是年寒假，情终不禁，成鱼水之欢。开学后，常忆好事，夜间勃起不能禁，日久渐痿，恐，以手调之，又硬，然渐又痿，不再应矣。暑假会女友，扫兴归。恐，奔我处急告知，我不信【极壮之人】，哀告实情，始信之。望其舌，红而尖边紫点，淤血也，是年我也初学中医不久。遂用血府逐瘀汤加丹皮。5剂未尽，已坚勃如初。嘱勿如前。不再思欲，每日跑步及安排兴趣活动。寒假归，笑不言，谐矣。
病例2，男，57岁，音乐人，未婚，丙肝，早期肝硬化，肝功多项异常。初来治肝硬化。【后数周又补诉阳痿两年】，观其人，言语多，眼眦微红，脉弦大，按之中虚，肝部尤甚。遂滋阴柔肝为主，间调心脾，方：赤白芍，玄参，丝瓜络，苏梗，竹叶，连翘，麦冬，蒲公英，银花藤，天冬，南沙参，马齿苋，炒谷麦芽，炒山楂，陈皮，板蓝根等加减出入。不两月，患者兴奋告知，阳痿愈矣，肝功检查也有好转。至今已2年余无问题，是不壮阳，而阳痿治矣。
病例3，男，70岁，西人退休企业家，前列腺癌，化疗及激素治疗，希望中医减少西药副作用，并改善尿细淋漓症状。并诉西药后性功能完全丧失。取其脉，尺部细弦沉实，观其舌，舌根下紫点漫漫。与血府逐瘀汤出入，并五灵脂，丹皮，白芍，车前，王不留行，玄参，银花藤，黄，紫地丁，当归，川芎等加减，月余，小便改善，阳势已兴。嘱性事每月一次，渐20天一次，，，，，患者接过话头，至每日一次，吾笑应之，不可，最多每周一次。3个月后未再诊，寿80余。年老阳痿就是肾亏命门火衰乎，非也，此案可证。