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医案杂谈

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蒋文照先生治疗咳嗽日久耗气伤阴证验案(徐珊)

杨某,男,46岁,浙江嘉兴人。

初诊:2006年3月28日。

主诉:咳嗽1月余。

查体:1个月前,患者因患感冒而发鼻塞流涕,咽痛,咳嗽,当地医院诊为“支气管炎”,经输液治疗后,鼻塞症平,而咳嗽仍作,痰黄质稠,不易咳出,伴咽部肿痛。舌偏红,苔薄少,脉细。

中医诊断:咳嗽。

证型:痰热内滞,阴津已伤证。

西医诊断:支气管炎。

辨证:感冒病后,痰热未尽,而阴津已伤,肺失宣肃,故咳嗽时作,而痰黄质稠,不易咳出。痰热滞留肺经,是以咽喉红肿疼痛。舌红,苔少,脉细为阴津已伤之象。

治则治法:养阴生津,清肺化痰。

处方:北沙参15克,麦冬10克,旋覆花(包煎)10克,代赭石(先煎)15克,炙百部15克,野百合15克,浙贝母10克,炙桑白皮9克,炙款冬12克,杏仁(杵)10克,板蓝根15克,化橘红9克,陈橼皮10克,大青叶15克,炒黄芩10克,炙鸡金10克,白茯苓15克。14剂。

医嘱:饮食宜清淡,忌食腥、膻及辛辣之品。

二诊:药后阴津渐复,痰浊渐化,肺宣肃有权,故咳嗽几平;但热邪未尽,是以咽喉红肿不适。舌偏红,舌苔薄,脉细。酌加清解余热之品继之。

处方:北沙参15克,麦冬10克,旋覆花(包煎)10克,代赭石(先煎)15克,炙百部15克,浙贝母10克,炙桑白皮9克,炙款冬12克,金银花15克,连翘15克,板蓝根15克,化橘红9克,陈橼皮10克,大青叶15克,炙鸡金10克,白茯苓15克,生甘草6克。14剂。

随访:咳嗽咽肿诸症告平。


按:此案感冒病后,肺中痰热未尽,阴津已伤,故见咳而痰不易出、舌红、苔少、脉细。治疗投以养阴生津,清肺化痰之剂,以北沙参、麦冬滋养阴津;桑白皮、黄芩、板蓝根、大青叶、野百合清泻肺热;旋覆花、代赭石、浙贝母、杏仁、化橘红、款冬花化痰降逆止咳。二诊咳嗽几平,咽喉红肿仍作,故酌加清解余热之品,热尽阴复而病愈。

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