欧某女,6岁,1月15日就诊,患燥邪伤表,证见全身多处肌肤红点,干燥脱屑,抓痕明显,触摸粗糙,耳后发痒欲烂,伴随胃纳睡眠欠佳。脉象,左脉涩右脉弦,唇红明显,舌红苔薄。依脉左涩右弦而断为外感燥邪,伤于肌表。治疗拟润燥解表。方用沙参麦冬汤加减。
北沙参30克,麦冬15克,熟地24克,淮山20克,桔梗15克,川贝8克,防风15克,大枣30克,木香12克,陈皮12克,炙甘草10克,黄芪15克,广升麻5克,粉丹皮15克,生姜6克,苏叶15克后下。每煎匀作2次服用,一天服用3次。二剂。
20日复诊,痒已止皮疹消失,并已恢复如常,睡眠胃纳均好,偶有咳嗽,咽部稍红,此乃燥邪未尽,以玄麦甘结汤善后。
右脉弦常常为有邪气郁郁,而内热不得宣解,故常常不用生地,以防外邪难出,但熟地滋腻,可以佐大量的丹皮凉血活血应对之,此为一招。方用黄芪、桔梗、升麻,可以使运润燥之物达表,此为二招。其脉不数不浮,可以断其为凉燥,可以苏叶、生姜散之,为三招。
患者虽然唇红舌红明显,但是左手没有数脉,故不能够用黄芩攻里,以防燥邪内陷变生他患。