患者余某,女,37岁,因宫颈糜烂(中重度),在吾妻处予以波姆光治疗。一个月后患处焦痂脱落后出血不止,自服上好人参后,即到我处就诊,夫人予以局部治疗后出血得初步暂时止住。妻子随后与生脉注射液和止血芳酸滴注,2天,同时用补中益气汤加大量熟地阿胶仙鹤草,5剂。出血减少6成,但仍然较多,似有疗效停滞。换医生。让我来看看。
仅仅得其脉象如下:左关脉弦稍大而滑,右寸脉沉伏不起。思考:肝主藏血,血热则不宁。拟损阳和阴之法予以清肝凉血,佐以益气升清。药物:北柴胡6克,炒稍焦大栀子12克(打极细),党参15克,黑生地36克,淮山24克,黄芪15克,广升麻3克,炙甘草6克,陈皮9克。许2剂必效。果然如此,妻子心头大石终于得放下,甚慰。
现摘一句如下:至于和法,则为血证之第一良法。表则和其肺气。里者和其肝气。而尤照顾脾肾之气。或补阴以和阳。或损阳以和阴。或逐瘀以和血。或泻水以和气。或补泻兼施。或寒热互用。真乃止血之铭言,非常值得我们参考。
栀子,可以清热解毒,清热利湿,凉血解毒,苦寒清热而能够导热下行。以个大,皮薄,饱满,色红黄者为佳,必得其仁结实色红而为上品,个小仁少而不红者为次品,不堪用,更是不堪大用(此类栀子我仅仅用于秋燥外感有肺热者才用,因为其皮多仁少善清肺表之热),药店很多都是个小不红的,病重者配伍次品之药多难速效或难以奏效。我们医生应该予以警惕!
栀子生用能够走气分而泻火;炒黑入血分而能够清肝经,血分之热并止血。栀子皮偏于达表而去肌肤之热,栀子仁偏于走里而清内热和郁热。栀子生用,会苦寒伤胃,而慢火炒熟微焦黑,则无此弊。而且但欲清肝经之热或清血分之热,必得炒熟而后效;药味不苦,服用口感很好,更加不用担心损伤胃气了。