小柴胡汤：
柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升（洗），甘草三两（炙），生姜（切）三两，大枣十二枚。
折现代用量：柴胡125，黄芩45，人参45，半夏65，炙甘草45，生姜45，大枣十二枚。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
方解：
柴胡、黄芩——和解少阳，清泄邪热；
半夏、生姜——调和胃气，降逆止呕；
人参、草枣——益气和中，扶正祛邪。
诸药合用，扶正祛邪，攻补兼施。
病之所以传入少阳，主要是胃气失振，气血外却。用人参补中滋液，实是祛邪的要着。徐灵胎说：“小柴胡汤之妙在人参”。确是见道之语。
《伤寒论》第99条：“伤寒四五日，身热恶风颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之”。
解读：伤寒四五日常为病传少阳的时期。身热恶风为太阳病还未罢。脖子两侧为颈，后则为项。颈强为少阳，项强为太阳，胁下满为少阳柴胡证。手足温而渴属阳明。此三阳并病，治从少阳，宜小柴胡汤主之。
按：少阳病不可发汗或吐下，故三阳并病治取少阳。此亦定法。外感此证多有依据经验，口舌干而渴者，以小柴胡汤加石膏为宜，多试皆验。
临床验案录：
1、小柴胡加石膏桔梗汤方证：
急性咽痛案：
刘某，男，33岁，2011年1月3日诊。
患者诉咽痛二三日，咽中有痰不多，不咳嗽，无鼻塞，双耳下淋巴结肿痛，左侧头痛，早上口苦牙痛，口不渴，肚脐周围有硬块，按之能动能散，脐下跳动，小便可，大便一日一次，质稀，胃稍胀，舌淡苔白略显黄。脉小弦数，左寸浮。
辩六经属少阳阳明合病，辩方证为小柴胡汤加石膏桔梗汤证。
柴胡12，黄芩10，清半夏15，党参10，桔梗10，炙甘草6，生石膏45，生姜15，大枣4枚。7剂，水煎服，石膏同煎。日1剂。结果：肚脐周围硬块仍有，但已不明显，脐下偶有跳动，其余证均愈。
按：本案的诊治思路共分三步：
第一步：以八纲分析症状。
（1）、口苦：为邪在半表半里，也是辩证的一个切入口，半表半里阳证属少阳证，半表半里阴证属厥阴证。
（2）、咽痛：“口苦、咽干、目眩”，咽干、咽痛同属半表半里，但痛要比干更进一步，换句话说就是上热的程度更进一步。
（3）、双耳侧的淋巴结：《伤寒论》231条：“耳前后肿”，264条“两耳无所闻”，证属半表半里。
（4）、左侧头痛：没有怕冷，没有出汗，所以表证不明显，而属半表半里。
（5）、牙痛：为阳明里证。
（6）、胃稍胀：意同小柴胡汤证的心下痞满。
（7）、大便稀：与牙痛并见当属阳明。
（8）、脐周的硬块：与淋巴结肿大同见属水与热结之证。
（9）、脐下跳动：为水饮做祟。
（10）、舌淡苔白略显黄、脉弦小数、左寸浮，为少阳阳明合病之证。
第二步：辩出六经。
从上面10组症状来看，少阳和阳明为主，辩证为少阳阳明合病。
第三步：辩出方证。
通过以上两步，方证已经很明显了，就是小柴胡加石膏桔梗汤方证。小柴胡汤和解半表半里，因咽痛、咽中有痰加桔梗，利咽排痰；因淋巴结肿痛、脐周肿硬加生石膏，生石膏不但清阳明里热，而且还有解凝作用。胡老亦常用小柴胡汤加石膏治疗淋巴结肿大、腮腺肿大、甲状腺肿大等，谓生石膏有“解凝”之功。验之临床，确有显效。本例的淋巴结肿大疼痛、脐周肿硬，即水热互结的凝结所致，属少阳阳明合病，方为小柴胡汤加石膏桔梗汤证，治之速愈。
本方临床应用很广泛，冯老称为“日常应用的良方”，小柴胡汤证而见口干舌燥，或咽痛，或排痰困难者。据冯世纶经验，“外感表解而热不退”多现本方证。对各种高热、发热、不欲饮食而口苦、咽痛、头痛者有捷效。另外，小儿肺炎、急性睾丸炎等也常现本方证。见证治之，常收奇效。
读后感悟：“咽痛，有痰不多，双耳下淋巴结肿痛，左侧头痛，口苦牙痛，肚脐周围有硬块，脐下跳动，胃稍胀”。先辩八纲，次分六经，后定方证。因少阳阳明合病，故用小柴胡加生石膏；因咽痛加桔梗利咽排痰；因淋巴结肿痛，加重石膏以解凝散结。一步一步分析，紧叩证侯选药，理点的透，方用的活。好案！好方！不愧为经方大师的经典大作，果然非同凡响！
2、小柴胡加石膏汤方证：
口苦耳鸣案：
任某，女，62岁，2011年5月30日诊。
诉口苦、耳鸣5个月，反复发作，出汗，纳可，右腰稍痛，眠可，小便可，大便日2—3日1次（吃通便药），舌淡润苔薄白，脉两关弦滑，右寸微浮滑。
辩六经属少阳阳明合病，辩方证为小柴胡汤加石膏汤证。
柴胡12，黄芩10，清半夏15，党参10，炙甘草6，生石膏45，生姜15，大枣4枚。7剂，水煎服。结果：服完上药，口苦减，耳鸣未作，腰痛、汗出已，大便如常。
按：口苦为少阳证，用小柴汤的概率极高，凭此证已基本锁定用药方向。耳鸣属少阳证已确定无误，小柴胡汤证已明确下来。腰痛属太阳的多，但少阳厥阴也很常见；舌淡润苔薄白，两关脉弦滑，右寸微浮滑，为里有水湿，湿郁化热，热欲向上蒸腾但力有不足，汗出为湿热所致。《伤寒论》230条说“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”。229条说“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之”。从上两条看，小柴胡汤无论是大便干或稀均可应用，此患者不吃通便药大便干，吃通便药大便次数又多，所以用小柴胡汤较合适，同时加生石膏清里热。
读后感悟：因口苦、耳鸣辩为少阳证，因出汗辩为阳明有热。用小柴胡汤和解少阳，加石膏清阳明里热。好案！
3、小柴胡加石膏桔梗桂枝汤方证：
咽痛盗汗案：
李某，女，31岁，2011年3月21日诊。
诉咽痛四日，早上重，自汗出，微盗汗，连续两个月来经期第一天全身凉，手脚最凉，影响睡眠，咳嗽三四日，胸闷，痰黄绿，稍恶心，纳可，小便可，大便日4—5次，不成形，舌淡苔白，脉弦细，两寸浮。
辩六经属太阳少阳阳明合病，辩方证为小柴胡加石膏桔梗桂枝汤方证。
柴胡12，黄芩10，清半夏15，党参10，炙甘草6，生石膏45，生姜15，桔梗10，桂枝10，大枣4枚。7剂，水煎服。结果：诸症已。
按：本案为三阳合病兼痰气郁阻，上逆。因以咽痛、咳痰为主，阳明太阳热证均不显著，故予小柴胡汤加石膏、桔梗，和解清热，利咽排痰。又因胸闷、脉两寸浮、大便次数多、不成形，为桂枝去芍药汤证所住主，故加桂枝。
此方实为小柴胡加石膏汤、桂枝去芍药汤、桔梗汤、排脓汤的合方。
此外，关于盗汗，冯老认为应参考《伤寒论》第201条“阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时；但浮者，必盗汗出”。即经方所见盗汗多是外邪里热的太阳、阳明合病，亦见于三阳合病。
读后感悟：本案的自汗为太阳桂枝证；盗汗为阳明石膏证。冯老辩外感病盗汗多从阳明热盛，迫津外泄着手，用石膏以清阳明内热而止汗。
4、小柴胡加石膏桔梗合苓桂术甘汤方证：
耳鸣案：
来某，女，61岁，2011年3月24日诊。
诉右耳鸣、耳聋3个月，时眩晕，张口时耳中“刷”响一下，天热时头亦热，耳鸣声大时头胀，脸麻，晨起口干，后背凉，怕风多年，近日感冒咽痛，身怕冷，睡眠时好时坏，纳可、小便可，起夜1—2次，大便日1次不成形，舌淡润苔白根稍腻，脉沉弱数，右寸浮。
辩六经属太阳少阳太阴阳明合病挟饮证，辩方证为小柴胡加石膏桔梗合苓桂术甘汤方证。
柴胡12，黄芩10，清半夏15，党参10，炙甘草6，生石膏45，生姜15，桔梗10，桂枝10，茯苓12，苍术15，大枣4枚。7剂，水煎服。结果：耳鸣、耳聋减轻，眩晕、咽痛、恶寒已不明显。
按：耳鸣、耳聋眩晕、咽痛、口干为少阳证小柴胡汤证。遇热头热、耳鸣声大时头胀、脉数为阳明里热，故加石膏、桔梗清热利咽。后背凉、怕风多年、感冒后怕冷、眩晕、张口时耳中响声、大便不成形、舌淡苔白根稍腻脉沉弱数等为表寒里饮之象，故合苓桂术甘汤解表利水。
关于耳窍病的认识：多从脏腑、经络角度解，“实则泻肝，虚则补肾”为主要治法。然临症所见，多数耳鸣绝非泻肝、补肾可以取效。冯老认为，耳窍病多属于半表半里证，实证多为少阳。《伤寒论》少阳提纲证“口苦、咽干、目眩”264条提到“两耳无所闻”、“目赤”等皆属孔窍病变。故对耳病的治疗，冯老多从半表半里之少阳病入手，用小柴胡汤和解之，顺应了人体疗病的自然功能。
读后感悟：“耳窍病为半表半里，多从少阳论治，用小柴胡汤和解之”。耳属体侧，为少阳经所属，耳病从少阳治，冯老好思路！
5、小柴胡加石膏桔梗合半夏厚朴汤方证：
咳嗽案：
魏某，女，7岁，2011年3月15日诊。
诉咳嗽3日，有痰咳不出，晨起鼻塞，咽稍痛，发热，无汗，大便少，舌淡苔薄白，脉弦数。
辩六经属少阳太阴阳明合病挟痰饮证，辩方证为小柴胡加石膏桔梗合半夏厚朴汤方证。
柴胡20，黄芩10，清半夏15，党参10，炙甘草6，生石膏45，生姜15，桔梗10，厚朴10，杏仁10，茯苓12，苏子10，大枣4枚。2剂，水煎服，2日1剂。结果：痊愈。
按：本案表证、阳明里热均不明显，咽稍痛、发热、脉弦数为少阳小柴胡加石膏桔梗汤访证。咳嗽、鼻塞为痰饮所作；有痰咳不出，舌淡苔薄白为太阴里寒半夏厚朴汤方证。冯老常用苏子代苏叶，加杏仁止咳，以治寒性咳嗽，有黏痰难咳出者，疗效确切。
读后感悟：发热、脉弦数为少阳小柴胡证，咽痛为少阳、阳明合病，用小柴胡汤加石膏；咳嗽、鼻塞、有痰咳不出为太阴里寒挟饮证，用半夏厚朴汤加杏仁，以苏子代苏叶以止咳。“半夏厚朴汤治寒性咳嗽，有黏痰难咳出者，疗效确切”。
6、柴胡桂枝加石膏汤方证：
甲亢案
杨某，女，53岁，2011年3月3日诊。
有甲亢病史20年，术后5年，现左手第五掌指关节疼痛，早上左手发胀，心悸，自汗出，怕风，时口苦，时腹胀，眠差，需吃安眠药，纳可、二便可，舌淡苔白腻，脉弦细数，左寸浮，右尺稍滑。
辩六经属太阳少阳阳明合病证，辩方证为柴胡桂枝加石膏汤方证。
柴胡20，黄芩10，清半夏15，党参10，桂枝10，白芍10，炙甘草6，生石膏45，生姜15，大枣4枚。7剂，水煎服。结果：药后疼痛、出汗、腹胀均减，口苦已不明显，口不干，睡眠可。
按：指关节痛、自汗、怕风、左寸浮为太阳表证未解；口苦、腹胀、食欲、二便可、眠差、舌淡苔白腻、脉弦细数为少阳证。《伤寒论》第146条“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”。冯老指出其辩证要点是“小柴胡汤证与桂枝汤证同时并见者”。故用柴胡桂枝汤和解少阳兼解表；因有甲亢、子宫肌瘤、脉数，故加石膏清热解凝。
关于柴胡桂枝汤方证：本方由小柴胡汤和桂枝汤各取半量组合而成，主治太阳表证未解，邪气又入少阳，即太少合病。对“心下支结”的理解：一般注家认为是心下部支撑结聚胀满的感觉。胡希恕认为“心下支结，支同‘枝’，即两侧之意，心下两侧即胸胁部，心下支结即‘胸胁苦满’的另一种说法”。冯老说：“心下支结，支为侧之意，即心下两侧有结滞不快感，为胸胁苦满的轻微者”。
《金匮要略》附方：《外台》柴胡桂枝汤：“治心腹卒中痛者”。综合本方证可知，本方证当有心下胸胁腹部胀满这一症，与患者症符。
读后感悟：本案证属太阳少阳合病之柴胡桂枝汤证，“因有甲亢、子宫肌瘤、脉数，故加石膏清热解凝”。用石膏清热解凝，治淋巴结肿大，腮腺炎，甲亢，子宫肌瘤等实体病变，是冯老的一大创举。