2017年3月20日,杨,女,73岁,怀化石宝乡人,自述反复头眩头痛二十余年,有高血压病也二十余年,一直在服高血压西药。此次发作二个月余而诊,病人住在乡下,以往发作时到当地乡卫生院行输液服药治疗,可以缓解,此次发作在当地医院治疗无效,由女儿从乡下接来到怀化治,也到市中医院开服了很多中药无效。
发作时视物旋转,头痛头晕,恶心呕吐,不能饮食,起则加重,不能步行,来诊时是由女婿背来的,伴口苦,胸闷,纳差。
PE:BE190mmHg/110mmHg。
舌紫有瘀点。苔黄。
左脉弦涩,右脉浮滑
病机:邪结少阳,气滞血瘀,痰湿水泛。
治则:解少阳通阳明,行气化瘀,化痰利水
处方:柴胡12g,黄芩10g,半夏15g,生姜15g,大枣6枚,枳实15g,赤芍10g,制大黄10g,桂枝10g,茯苓30g,泽泻25g,白术10g,桃仁15g,丹皮10g,钩藤15g,天麻15g,牛膝30gx7剂。
3月21日二诊:服完一剂病情缓解,能饮食,来诊时是自己走路来的。
血压BE:140mmHg/90mmHg。