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医案杂谈

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慢乙肝案

尚士福 男 55岁 沈阳采油厂 2003年8月3日初诊


主诉:98年胃痛后发现乙肝大三阳


现病史:胃脘胀满,两目干涩,尿黄,今年1月因门脉高压手术脾切除,B超肝边缘纤维化,大便每日1-2次,舌质淡,苔水滑,脉弦弱


辩证分析:肝郁脾虚、运化无力,肝体失于濡养的慢乙肝、肝硬化。


治则:疏肝健脾 活血化淤


处方:柴胡15,白芍30,当归10,白术10,茯苓10,炙甘草6,竹叶10,柴胡10,薄荷6,蒲公英30,地鳖虫10,桃仁10。


水煎服,每日一剂 温三服


8月9日复诊,自诉吃多了胃胀,冷硬不适,用厚姜半甘参汤与上方加减


处方:厚朴30,生半夏15,生姜30,人参10,炙甘草6,地鳖虫10,桃仁10,蒲公英30,柴胡15,白芍30。水煎服,每日一剂、温三服 20帖。


9月4日复诊,药后胃胀明显好转,口不渴,排便不爽,加苍术10克 上方继续服用 30帖


04年3月2日复诊,曾2次化验乙肝病毒E抗原转阴,心情特别高兴,身体没有什么不适,大便已经成形,胃胀消失,脉弦弱。用柴胡20,白芍30,枳实15,白术15,茯苓15,炙甘草15,白花蛇舌草30,蒲公英30,生姜15,大枣6 枚,板蓝根30。水煎服,每日一剂,30帖。

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