| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 麻子仁 | 🔵 君·主药 | 二升g | 500g | — | |
| 当归三至五钱 牛膝二钱 肉苁蓉去咸 二至三钱 【 】 | — | 15gg | 6g | 酒洗 | — |
| 芍药 | — | 半斤g | 250g | — | |
| 泽泻一钱半 升麻五分至七分或一钱 枳壳一钱 用法 水一盅半 煎七分 食前服 现代用法 作汤剂 水煎服 【 】 | — | 9gg | 4.5g | — | |
| 枳实 | — | 半斤g | 250g | 炙 | — |
| 大黄 | 🟡 佐·佐药 | 一斤g | 500g | 去皮 | — |
| 厚朴 | — | 一尺g | 250g | 炙，去皮 | — |
| 杏仁 | — | 一升g | 250g | 去皮尖，熬，别作脂 | — |
润肠泄热，行气通便。
胃肠燥热，脾约便秘证。症见大便干结，小便频数。
上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以 知为度(现代用法：上药为末，炼蜜为丸，每次9 g，每日1 ～2 次，温开水 送服。亦可按原方用量比例酌减，改汤剂煎服)。
本方证乃因胃肠燥热，脾津不足所致， 《伤寒论》称之为“脾 约”。成无己说：“约者，约结之约，又约束也。经曰：脾主为胃行其津液者 也，今胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰 其脾为约。” 根据“燥者润之” “留者攻之” 的原则，故当润肠泻实，宜润肠 药与泻下药同用。方中麻子仁性味甘平，质润多脂，功能润肠通便，是为君 药。杏仁降气润肠；白芍养阴和里、缓急止痛为臣。方中大黄、枳实、厚朴 相合即小承气汤之意，以轻下热结，除胃肠燥热为佐。蜂蜜甘缓，既助麻子 仁润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力，以为佐使。综观本方，虽用小承 气以消痞除满、泄热通便，而大黄、厚朴用量俱从轻减，更取质润多脂之麻 仁、杏仁、芍药、白蜜等，一则益阴增液以润肠通便，二则甘润减缓小承气 攻下之力。本方具有下不伤正、润而不腻、攻润相合的特点，是一首润肠通 便的缓下剂。 本方为丸剂，而且只服10 小丸，依次渐加，均意在缓下，润肠通便。
1. 辨证要点 本方为治疗胃肠燥热、脾津不足之“脾约” 证的常用方，又是润下法的 代表方。临床应用以大便秘结、小便频数、舌苔微黄欠津为辨证要点。 2. 加减变化 痔疮便秘者，可加桃仁、当归以养血和血、润肠通便；痔疮出血属胃肠 燥热者，可酌加槐花、地榆以凉血止血；燥热伤津较甚者，可加生地、玄参、
石斛以增液通便。 3. 现代运用 本方常用于虚人及老人肠燥便秘、产后便秘、痔疮术后便秘等属胃肠燥 热者。 4. 使用注意 本方虽为润肠缓下之剂，但含有攻下破滞之品，故年老体虚、津亏血少 者，不宜常服，孕妇慎用。
1. 原书主治 《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小 便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。” 2. 方论选录 喻昌：“脾弱即当补矣，何为麻仁丸中反用大黄、枳实、厚朴乎? 子辈 日聆师说，而腹笥从前相仍之陋，甚非所望也，仲景说胃强，原未说脾弱， 况其所谓胃强者，正是因脾之强而强。盖约者，省约也。脾气过强，将三五 日胃中所受之谷，省约为一二弹丸而出，全是土过燥，致令肠胃之津液日渐 干枯，所以大便为难也。设脾气弱，即当便泄矣，岂有反难之理乎?” ( 《尚 论篇》)
本方虽为润肠缓下之剂，但含有攻下破滞之品，故年老体虚、津亏血少 者，不宜常服，孕妇慎用。