| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 当归 | — | 三至五钱g | 9g | — | |
| 大黄 芒硝 枳实 厚朴 当归 【 】 人参 甘草 原书未著用量 用法 水二盅 姜三片 枣二枚 煎之后 再入桔梗煎一沸 热服为 【 】 | — | 9gg | 9g | — | |
| 牛膝 | 🟢 臣·辅药 | 二钱g | 6g | — | |
| 肉苁蓉 | — | 二至三钱g | 6g | 酒洗去咸 | — |
| 泽泻 | 🟢 臣·辅药 | 一钱半g | 4.5g | — | |
| 升麻 | 🟢 臣·辅药 | 五分至七分或一钱g | 1.5g | — | |
| 枳壳 | 🟢 臣·辅药 | 一钱g | 3g | — | |
| 度 现代用法 上药加桔梗 生姜 片 大枣 枚水煎 芒硝溶服 | — | 3gg | 3g | — | |
| 功用 攻下通便 补气养血 【 】 | — | — | — | ||
| 。 主治 里热腑实 气血不足证 症见自利清水 色纯青或大便秘结 【 】 | — | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 脘腹胀满 腹痛拒按 身热口渴 神疲少气 谵语甚则循衣摸床 撮空理线 | — | — | — | ||
| 神昏肢厥 舌苔焦黄或焦黑 脉虚 | — | — | — | ||
| 。 方解 本方证因邪热与燥屎内结 腑气不通 气血不足所致 其病机 【 】 | — | — | — | ||
| 。 | — | — | — |
温肾益精，润肠通便。
肾阳虚弱，精津不足证。症见大便秘结，小便清长，腰膝酸软， 舌淡苔白，脉沉迟。
水一盅半，煎七分，食前服(现代用法：作汤剂，水煎服)。
本方证因肾虚开合失司所致。肾主五液，司二便。肾阳不足，气 化无力，津液不布，故小便清长；肠失濡润，传导不利，故大便不通；肾虚精 亏，故腰膝酸软；肾阳亏损，故舌淡苔白、脉象沉迟。肾虚开合失司，浊气不 降，肠道失润，治当温肾益精、润肠通便。方中肉苁蓉味甘咸性温，功能温肾 益精、暖腰润肠，为君药。当归补血润肠通便；牛膝补益肝肾，壮腰膝，性善 下行，共为臣药。枳壳下气宽肠而助通便；泽泻渗利小便而泄肾浊；妙用升麻 以升清阳，清阳升则浊阴自降，与枳壳相配，相反相成，以助通便之效，以上 共为佐药。诸药合用，既可温肾益精治其本，又能润肠通便以治标。用药灵巧， 补中有泻，降中有升，具有“用通于补之剂” 的配伍特点。
1. 辨证要点 本方温润通便，为治疗肾虚便秘的常用方。临床应用以大便秘结、小便 清长、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉迟为辨证要点。 2. 加减变化 《景岳全书》方后加减法提出：“如气虚者，但加人参无碍；如有火加黄 芩；若肾虚加熟地” “虚甚者，枳壳不必用”，皆可供临床参考。 3. 现代运用 本方常用于老年便秘、产后便秘等属于肾虚精亏肠燥者。
1. 原书主治 《景岳全书》：“便秘有不得不通者，凡伤寒杂证等病，但属阳明实热可 攻之类，皆宜以热结治法通而去之，若察其元气已虚，既不可泻而下焦胀闭， 又通不宜缓者，但用济川煎主之，则无有不达。” 2. 方论选录 何秀山《重订通俗伤寒论》：“夫济川煎，注重肝肾，以肾主二便，故君 以苁蓉、牛膝滋肾阴以通便也。肝主疏泄，故臣以当归、枳壳，一则辛润肝
阴，一则苦泄肝气。妙在升麻升清气以输脾，泽泻降浊气以输膀胱，佐蓉、 膝以成润利之功。”