| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 大黄 | — | 9g | — | ||
| 大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 冬瓜仁半升 【 】 芒硝三合 用法 以水六升 取一升 去滓 内芒硝 再煎沸 顿服之 现代 【 】 | — | 12gg | 12g | 煮 | — |
| 芒硝 | — | 12g | — | ||
| 枳实 | — | 6g | — | ||
| 厚朴 | — | 3g | — | ||
| 当归 | — | 9g | — | ||
| 人参 | — | 6g | — | ||
| 用法 水煎服 ： 功用 泻热破瘀 散结消肿 【 】 | — | — | — | ||
| 甘草 | — | 3g | — | ||
| 。 主治 肠痈初起 湿热瘀滞证 症见右少腹疼痛拒按 按之其痛如淋 【 】 | — | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 甚则局部肿痞或右足屈而不伸 伸则痛剧 小便自调 舌苔薄腻而黄 脉 | — | — | — | ||
| 滑数 。 方解 本方所治之肠痈 多由肠中湿热郁 气血凝聚所致 湿热与 【 】 | — | — | 蒸 | — | |
| 、 。 气血互结成痈 不通则痛 故右少腹疼痛拒按 甚成肿痞 按之其痛如淋 | — | — | — | ||
| ； | — | — | — | ||
| 而小便自调 无淋沥不畅之感 则知其非淋证 喜屈右足而不伸 伸则痛剧 | — | — | — | ||
| ； | — | — | — | ||
| 是肠痈已成 气血郁滞 营卫失和使然 舌苔黄腻 脉滑数为湿热内蕴之征 | ⚪ 使·引药 | — | — | ||
| ； | — | — | — | ||
| 。 成方便读 说 病既在内 与外痈之治 又自不同 然肠中既结聚不散 《 》 ： “ | ⚪ 使·引药 | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 非用下法 不能解散 故治法宜泻热祛湿 破瘀消痈 方中大黄苦寒攻下 | — | — | — | ||
| 。” | — | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 泻热逐瘀 荡涤肠中湿热瘀结 丹皮苦辛微寒 能清热凉血 活血散瘀 两 | — | — | — | ||
| ； | — | — | — | ||
| 、 | — | — | — | ||
| 药合用 泻热破瘀 共为君药 芒硝咸寒 软坚散结 泻热导滞 助大黄荡 | 🔵 君·主药 | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 涤实热 使之速下 桃仁活血逐瘀 合丹皮散瘀消肿 共为臣药 冬瓜仁甘 | 🟢 臣·辅药 | — | — | ||
| ； | — | — | — | ||
| 。 寒滑利 清肠利湿 引湿热从小便而去 并能散结排脓消痈 为治内痈要药 | 🟢 臣·辅药 | — | — | ||
| 是为佐药 综观全方 合泻下 清利 破瘀于一方 湿热得清 瘀滞得散 。 | 🟡 佐·佐药 | — | — | ||
| 、 、 | — | — | — | ||
| 、 、 肠腑得通 则痈消而痛止 为治湿热瘀滞肠痈的有效方剂 | — | — | — | ||
| 。 | — | — | — |
攻下通便，补气养血。
里热腑实，气血不足证。症见自利清水，色纯青或大便秘结， 脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神疲少气，谵语甚则循衣摸床，撮空理线， 神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。
水二盅，姜三片，枣二枚，煎之后，再入桔梗煎一沸，热服为 度(现代用法：上药加桔梗3 g、生姜3 片、大枣2 枚水煎，芒硝溶服)。
本方证因邪热与燥屎内结，腑气不通，气血不足所致。其病机
为里热腑实，肠胃燥结，气血不足。邪热入里与肠中燥屎互结，腑气不通， 故大便秘结、脘腹胀满、疼痛拒按、身热口渴、舌苔焦黄或焦黑，抑可见自 利清水、色纯青之“热结旁流” 证。素体不足或里热实证误治而耗伤气血， 故神疲少气、脉虚；邪热炽盛，热扰心神，但正气欲脱，故见神昏谵语、肢 厥、甚则循衣撮空等危候。本证属邪实正虚，邪实宜攻、正虚宜补，故当泻 热通便、补气养血。方用大黄、芒硝、枳实、厚朴( 即大承气汤) 攻下热 结，荡涤肠胃实热积滞，急下以存正气。人参、当归益气补血，扶正以利祛 邪，使攻不伤正。肺与大肠相表里，欲通胃肠，必先开宣肺气，故配桔梗开 肺气以利大肠，以助通腑之大黄。姜、枣、草和胃调中，助参、归补虚，甘 草又能调和诸药。诸药合用，既攻下热结，又补益气血，使祛邪不伤正、扶 正不碍邪。
1. 辨证要点 本方为攻补兼施的代表方，又是治疗阳明腑实兼气血不足证的常用方。 临床应用以大便秘结或自利清水、脘腹胀满、身热口渴、神倦少气、舌苔焦 黄或黑、脉虚为辨证要点。 2. 加减变化 原注云：“老年气血虚者，去芒硝”，以减缓泻下之力，示人以保护正气 之意。 3. 现代运用 本方常用于伤寒、副伤寒、乙型脑炎、老年性肠梗阻等属于阳明腑实而 兼气血不足者。
1. 原书主治 《伤寒六书》：“治有患心下硬痛，下利纯清水，谵语，口渴，身热。庸 医不识此证，但见下利，便呼为漏底伤寒，而便用热药止之，就如抱薪救火， 误人死者，多矣。殊不知此因热邪传里，胃中燥屎结实，此利非内寒而利， 乃曰逐饮汤药而利也，宜急下之，名曰结热利证。身有热者，宜用此汤；身 无热者，用前六乙顺气汤。” 2. 方论选录 张璐《张氏医通》：“汤取黄龙命名，专攻中央燥土，土既燥竭，虽三承 气萃集一方，不得参、归鼓舞胃气，乌能兴云致雨，或者以为因虚用参，殊 不知参在群行剂中，则迅扫之威愈猛，安望其有补益之力欤?”