| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 桃仁 | 🔵 君·主药 | 四钱g | 12g | — | |
| 茯苓三两 芍药三两 白术二两 生姜 三两 【 】 | — | 9gg | 9g | 切 | — |
| 附子一枚 炮 破八片 | — | 9gg | 9g | 去皮 | — |
| 红花 | — | 三钱g | 9g | — | |
| 当归 | 🟢 臣·辅药 | 三钱g | 9g | — | |
| 用法 以水八升 取三升 去滓 温服七合 日三服 现代用法 【 】 | — | — | 煮 | — | |
| 生地黄 | — | 三钱g | 9g | — | |
| 川芎 | 🟢 臣·辅药 | 一钱半g | 4.5g | — | |
| 赤芍 | 🟢 臣·辅药 | 二钱g | 6g | — | |
| 牛膝 | 🟢 臣·辅药 | 三钱g | 9g | — | |
| 桔梗 | 🟢 臣·辅药 | 一钱半g | 4.5g | — | |
| 水煎服 功用 温阳利水 【 】 。 主治 阳虚水泛证 症见畏寒肢厥 小便不利 心下悸动不宁 头目 【 】 。 | — | — | — | ||
| 柴胡 | 🟢 臣·辅药 | 一钱g | 3g | — | |
| 枳壳 | 🟢 臣·辅药 | 二钱g | 6g | — | |
| 甘草 | ⚪ 使·引药 | 二钱g | 6g | — | |
| 眩晕 身体筋肉 动 站立不稳 四肢沉重疼痛 浮肿 腰以下为甚 或腹 | — | — | — | ||
| ； 痛 泄泻 或咳喘呕逆 舌质淡胖 边有齿痕 舌苔白滑 脉沉细 | — | — | — | ||
| ； 。 | 🟢 臣·辅药 | — | — | ||
| 。 方解 本方为治疗脾肾阳虚 水湿泛溢的基础方 伤寒论 所载真武 【 】 | — | — | — | ||
| 。 《 》 汤方证共两处 一是太阳病发汗太过 水气内动 一是少阴病 肾阳亏虚 | — | — | — | ||
| ； | — | — | — | ||
| 水气内停 两者起始虽不同 而其发病皆为阳虚水泛所致 盖水之制在脾 。 | — | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 水之主在肾 脾阳虚则湿难运化 肾阳虚则水不化气而致水湿内停 肾中阳 | — | — | — | ||
| 。 气虚衰 寒水内停 则小便不利 水湿泛溢于四肢 则沉重疼痛或肢体浮肿 | — | — | — | ||
| ； | — | — | — | ||
| ； 水湿流走肠间 湿盛则濡泻 而见腹痛下利 上逆肺胃 则或咳或呕 水 | — | — | — | ||
| “ ” | — | — | — | ||
| ； | — | — | — | ||
| ； 气凌心 则心悸 水湿中阻 清阳不升 则头眩 若由太阳病发汗太过 耗 | — | — | — | ||
| ； | — | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 阴伤阳 阳失温煦 加之水渍筋肉 则身体筋肉 动 站立不稳 其证因于 | — | — | — | ||
| 、 。 阳虚水泛 故治疗当以温阳利水为基本治法 本方以附子为君药 附子乃纯 | — | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 阳燥烈之品 用之温肾助阳 以化气行水 兼暖脾土 以温运水湿 肾阳虚 | 🔵 君·主药 | — | — | ||
| 。 衰必致脾阳不足 臣以茯苓利水渗湿 使水邪从小便去 白术健脾燥湿 佐 | 🟢 臣·辅药 | — | — | ||
| ； 。 以生姜之温散 既助附子温阳散寒 又合苓 术宣散水湿 白芍亦为佐药 | 🟢 臣·辅药 | — | — | ||
| 、 。 | — | — | — | ||
| 其义有四 一者利小便以行水气 本经 言其能 利小便 名医别录 ： | 🟡 佐·佐药 | — | — | ||
| 《 》 “ ” | — | — | — | ||
| 《 》 亦谓之 去水气 利膀胱 二者益阴柔肝 缓急以止腹痛 三者敛阴舒筋 “ | — | — | — | ||
| ”； | — | — | — | ||
| ； 以解筋肉 动 四者可防止附子燥热伤阴 以利于久服缓治 如此组方 温 ； | — | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 脾肾以助阳气 利小便以祛水邪 | — | — | — | ||
| 。 运用 【 】 辨证要点 本方为温阳利水之基础方 临床应用以小便不利 肢体沉重或浮肿 舌 。 、 、 | — | — | — |
活血化瘀，行气止痛。
胸中血瘀证。症见胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处， 或呃逆日久不止，或内热瞀闷，干呕，或心悸失眠多梦，急躁易怒，入暮潮 热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。
水煎服。
本方主治诸症皆为瘀血内阻胸部，气机郁滞所致。即王清任所 称“胸中血府血瘀” 之证。胸中为气之所宗，血之所聚，肝经循行之分野。 若血瘀胸中，气机阻滞，清阳郁遏不升，则胸痛、头痛日久不愈，且痛如针 刺，位置固定；胸中血瘀，影响及胃，胃气上逆，故呃逆干呕；瘀久化热， 则内热瞀闷，入暮潮热；瘀热扰心，则心悸怔忡，失眠多梦；郁滞日久，肝 失条达，故急躁易怒；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血征象。血瘀为主， 气滞为次，治宜活血化瘀，兼以行气止痛。本方系由桃红四物汤合四逆散 (生地易熟地、赤芍易白芍) 加桔梗、牛膝而成，王清任用以治疗“胸中血 府血瘀” 所致诸证。方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为 君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行， 共为臣药。生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸 行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气
行则血行，以上均为佐药。桔梗并能载药上行，兼有使药之用；甘草调和诸 药，亦为使药。全方配伍，特点有三：一为活血与行气相伍，既行血分瘀滞， 又解气分郁结；二是祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴 之弊；三为升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，条畅气机，使气血升 降和顺。合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈，为治胸中血瘀证之良方。
1. 辨证要点 本方广泛用于因胸中瘀血而引起的多种病证。临床应用以胸痛、头痛， 痛有定处，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧为辨证要点。 2. 加减变化 若气机郁滞较重，加川楝子、香附、青皮等以疏肝理气止痛；血瘀经闭、 痛经者，可用本方去桔梗，加香附、益母草、泽兰等以活血调经止痛；胁下 有痞块，属血瘀者，可酌加丹参、郁金、 虫、水蛭等以活血破瘀、消癥化 滞；瘀痛入络，可加全蝎、穿山甲、地龙、三棱、莪术等以破血通络止痛。 3. 现代应用 本方常用于冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛， 以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、脑震荡后遗症 之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。 4. 使用注意 由于方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。
1. 原书主治 《医林改错》：“头痛，胸痛，胸不任物，胸任重物，天亮出汗，食自胸 右下，心里热( 名曰灯笼病)，瞀闷，急躁，夜睡梦多，呃逆，饮水即呛， 不眠，小儿夜啼，心跳心忙，夜不安，俗言肝气病，干呕，晚发一阵热。” 2. 方论选录 唐宗海《血证论》：“王清任著《医林改错》，论多粗舛，惟治瘀血最长。 所立三方，乃治瘀血活套方也。一书中惟此汤歌诀‘血化下行不作痨’ 句颇 有见识。凡痨所由成，多是瘀血为害，吾于血症诸门，言之綦详，并采此语 以为印证。”
由于方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。