方剂库 中医典籍馆

补气，活血，通络。

中风之气虚血瘀证。症见半身不遂，口眼斜，语言謇涩，口 角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。

水煎服。

本方证由中风之后，正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致。王 氏认为：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。” ( 《医林改 错》)。气虚不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失去濡养，故见半身不遂、 口眼斜，正如《灵枢·刺节真邪》所言：“虚邪偏客于身半，其入深，内 居荣卫，荣卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。” 气虚血瘀，舌本失养， 故语言謇涩；气虚失于固摄，故口角流涎；气化失司而见小便频数或遗尿失 禁；舌暗淡、苔白、脉缓无力为气虚血瘀之象。本方证以气虚为本，血瘀为 标，即王清任所谓“因虚致瘀”。治当以补气为主，活血通络为辅。本方重 用生黄芪，大补脾胃元气以资化源，意在气旺则血行，瘀去络通，为君药。 当归尾补血活血，用为臣药。赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾以活血祛 瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，亦为佐药。本方配伍

用药特点有三。一是重用生黄芪(四两)，量大力专，既可资生脾胃化源又 能顾护经络真气，使营卫之气充足，方能鼓动血脉，可谓“开源节流”。二 是活血通络之药用量较小，六味药的总量仅为黄芪的五分之一，既使全方祛 瘀而不伤正，又体现了补气为主、化瘀为辅的立法宗旨。三是在黄芪运用上， 不仅量重，还要求渐增，愈后继服、久服，以补“阳” 还“五”。

1. 辨证要点 本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。临床应 用以半身不遂、口眼斜、舌暗淡、苔白、脉缓无力为辨证要点。 2. 加减变化 本方生黄芪用量独重，但开始可先用小量(一般从30 ～60 g 开始)，效 果不明显时，再逐渐增加。原方活血祛瘀药用量较轻，使用时，可根据病情 适当加大。半身不遂以上肢为主者，可加桑枝、桂枝以引药上行，温经通络； 下肢为主者，加牛膝、杜仲以引药下行，补益肝肾；日久效果不显著者，加 水蛭、虻虫以破瘀通络；语言不利者，加石菖蒲、远志等以化痰开窍；口眼 斜者，可合用牵正散以化痰通络；痰多者，加制半夏、天竺黄以化痰；偏 寒者，加熟附子以温阳散寒；脾胃虚弱者，加党参、白术以补气健脾。 3. 现代运用 本方常用于脑血管意外后遗症、冠心病，以及其他原因引起的偏瘫、截 瘫或单侧上肢、下肢痿软等属气虚血瘀者。 4. 使用注意 使用本方需久服才能有效，愈后还应继续服用，以巩固疗效，防止复发， 王氏谓：“服此方愈后，药不可断，或隔三五日吃一付，或七八日吃一付。” 但若中风后半身不遂属阴虚阳亢、痰阻血瘀，见舌红苔黄、脉洪大有力者， 非本方所宜。

1. 原书主治 《医林改错》：“此方治半身不遂，口眼斜，语言謇涩，口角流涎，下 肢痿废，小便频数，遗尿不禁。”

2. 方论选录 高体三，等：“本方所治半身不遂证候，系由气虚血瘀所致。半身不遂 亦称中风。肝主风又主藏血，喜畅达而行疏泄，邪之所凑，其气必虚，气为 血之帅。本证中风半身不遂，一属中气不足则邪气中之，二属肝血瘀滞经络 不畅，气虚血瘀发为半身不遂。治宜补气活血为法。气虚属脾，故方用黄芪 120 克补中益气为主；血瘀属肝，除风先活血，故配伍当归尾、川芎、桃仁、 赤芍、红花入肝，行瘀活血，疏肝祛风；加入地龙活血而通经络。共成补气 活血通络之剂。” ( 《汤头歌诀新义》)