| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 车前子 瞿麦 萹蓄 滑石 山栀子仁 甘草 木通 大黄面 【 】 裹煨 去面 焙 一斤 | — | — | 炙、切 | — | |
| 吴茱萸 | 🔵 君·主药 | 三两g | 9g | — | |
| 当归 | 🟢 臣·辅药 | 二两g | 6g | — | |
| 芍药 | — | 二两g | 6g | — | |
| 川芎 | 🟢 臣·辅药 | 二两g | 6g | — | |
| 人参 | 🟢 臣·辅药 | 二两g | 6g | — | |
| 用法 上为散 每服二钱 水一盏 入灯心 煎至七分 去滓 温服 【 】 | — | 500gg | 500g | — | |
| 桂枝 | 🔵 君·主药 | 二两g | 6g | — | |
| 阿胶 | — | 二两g | 6g | — | |
| 牡丹皮 | — | 二两g | 6g | 去心 | — |
| 生姜 | 🟢 臣·辅药 | 二两g | 6g | — | |
| 甘草 | 🟢 臣·辅药 | 二两g | 6g | — | |
| 半夏 | 🟢 臣·辅药 | 半升g | 6g | — | |
| 麦冬 | — | 一升g | 9g | 去心 | — |
| 食后临卧 小儿量力少少与之 现代用法 散剂 每服 灯心煎汤送 。 | — | — | — | ||
| 服 汤剂 加灯心 水煎服 用量根据病情酌定 ； | — | — | — | ||
| 功用 清热泻火 利水通淋 【 】 | — | — | — | ||
| 。 主治 湿热淋证 症见尿频尿急 溺时涩痛 淋沥不畅 尿色浑赤 【 】 。 | — | — | — | ||
| 甚则癃闭不通 小腹急满 口燥咽干 舌苔黄腻 脉滑数 | — | — | — | ||
| 。 方解 本方为治疗热淋的常用方 其证因湿热下注膀胱所致 湿热阻 【 】 | — | — | — | ||
| 。 于膀胱 水道不利 故尿频尿急 溺时涩痛 淋沥不畅 甚则癃闭不通 湿 | — | — | — | ||
| 、 、 | — | — | — | ||
| ； 热蕴 故尿色浑赤 湿热郁遏 气机不畅 则少腹急满 津液不布 则口 | — | — | 蒸 | — | |
| ； | — | — | — | ||
| ； | — | — | — | ||
| 燥咽干 治宜清热利水通淋 方中以瞿麦 萹蓄清热泻火 利水通淋 为君 。 。 、 、 | — | — | — | ||
| 药 其中瞿麦苦寒 降心火 利小肠 逐膀胱湿热 为治淋要药 并能兼走 。 | 🔵 君·主药 | — | — | ||
| 、 | — | — | — | ||
| 血分 活血以通淋 萹蓄利水通淋 湿热淋证尤宜 木通 滑石 车前子 | — | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 。 、 、 、 栀子清热利湿通淋 共为臣药 其中木通苦寒清热利水 宣通湿滞 导小肠 | 🟢 臣·辅药 | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 之热下行 滑石性寒沉降 使湿热渗利 渴即自止 车前子利水通淋而不伤 ； | ⚪ 使·引药 | — | — | ||
| ； 气 水道利则清浊分 热盛成淋 单用上述利水通淋之品 清热之力似有不 | ⚪ 使·引药 | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 足 故以栀子 大黄为佐 清热泻火 导湿热下行 又能入血分 凉血活血 | 🟡 佐·佐药 | — | — | ||
| 、 | — | — | — | ||
| 止血 对气病及血 热迫血溢之 鼻衄 血淋 使已成之瘀血下行 未溢 | ⚪ 使·引药 | — | — | ||
| “ ” “ ” | ⚪ 使·引药 | — | — | ||
| 之血宁谧 甘草甘缓止痛 防诸药苦寒伤胃 并能调和诸药 用梢则可引 。 | — | — | 炙 | — | |
| 药力直至前阴 使药物主要作用于膀胱和尿道 为使药 用法中加灯心草味 | ⚪ 使·引药 | — | — | ||
| 。 淡气轻 清心泻火 导热下行 全方共奏清热泻火 利水道通淋涩之效 | ⚪ 使·引药 | — | — | ||
| 。 、 。 方中木通 山栀子仁 大黄 车前子 灯心诸药 皆入心经 俱有清心 、 、 、 、 | — | — | — | ||
| 泻火解毒之功 同时 还能通利小肠 导湿热下行 合滑石 篇蓄 瞿麦以 。 | — | — | — | ||
| 、 | — | — | — | ||
| 、 、 增利水通淋之效 故又云 治小便亦涩 或癃闭不通 及热淋 血淋 因 | — | — | — | ||
| ： “ | — | — | — | ||
| 、 。” 此 太平惠民和剂局方 原用本方 治大人 小儿心经邪热 一蕴 《 》 “ 、 | — | — | 切 | — |
温经散寒，养血祛瘀。
冲任虚寒、瘀血阻滞证。症见漏下不止，月经不调，血色暗而 有块，淋漓不畅，月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至， 而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而 涩。亦治妇人宫冷，久不受孕。
上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服(现代用法：水煎 服，阿胶烊冲)。
本方证因冲任虚寒，瘀血阻滞所致。《素问·上古天真论》说： “女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。” 可见 妇女月经的行止及孕育与冲任二脉息息相关。冲任虚寒，血凝气滞，故少腹 里急、腹满、月经不调，甚或久不受孕；若瘀血阻滞，血不循经，加之冲任 不固，则月经先期或一月再行，甚或崩中漏下；若寒凝血瘀，经脉不畅，则 经行腹痛；瘀血不去，新血不生，不能濡润，故唇口干燥；至于傍晚发热、 手心烦热为阴血不足、瘀血内阻、虚热内生之象。本方证虽属瘀、寒、虚、 热错杂，然以冲任虚寒、瘀血阻滞为主，治当温经散寒、祛瘀养血，兼清虚 热之法。吴茱萸辛苦而热，入肝胃肾经，功擅温经散寒止痛，桂枝辛甘而温，
散寒通脉，共为君药。当归、川芎活血祛瘀、养血调经；丹皮既助诸药活血 散瘀，又能清血分虚热，共为臣药。阿胶甘平，养血止血、滋阴润燥；白芍 酸苦微寒，养血敛阴、柔肝止痛；麦冬甘苦微寒，养阴清热， “退血燥之虚 热”。三药合用，养血调肝、滋阴润燥，且清虚热，并制吴茱萸、桂枝之温 燥。人参、甘草益气健脾，以资生化之源，阳生阴长，气旺血充；半夏、生 姜辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经；其中生姜又温胃气以助生化，且助 吴茱萸、桂枝以温经散寒，以上均为佐药。甘草尚能调和诸药，兼为使药。 诸药合用，共奏温经散寒、养血祛瘀之功。 本方的配伍特点有二：一是方中温清补消并用，但以温经补养为主；二 是大队温补药与少量寒凉药配伍，使全方温而不燥、刚柔相济，以成温通、 温养之剂。
1. 辨证要点 本方为妇科调经的常用方，主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛 经、崩漏、不孕等。临床应用以月经不调、小腹冷痛、经血夹有瘀块、时有 烦热、舌质暗红、脉细涩为辨证要点。 2. 加减变化 寒凝而气滞者，加香附、乌药以理气止痛；小腹冷痛甚者，去丹皮、麦 冬，加艾叶、小茴香或桂枝易为肉桂，以增强散寒止痛之力；漏下不止而血 色暗淡者，去丹皮，加炮姜、艾叶以温经止血；气虚甚者，加黄芪、白术以 益气健脾；傍晚发热甚者，加银柴胡、地骨皮以清虚热。 3. 现代运用 本方常用于功能性子宫出血、痛经、不孕症等属冲任虚寒、瘀血阻滞者。 4. 使用注意 月经不调属实热或无瘀血内阻者忌用，服药期间忌食生冷之品。
1. 原书主治 《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“妇人年五十所，病下利数十日不止， 暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也? 师日：此病属带
下，何以故? 曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之? 其证唇口干燥，故知 之，当以温经汤主之。” “亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月 水来过多，及至期不来。” 2. 方论选录 徐彬《金匮要略论注》：“药用温经汤者，其证因半产之虚而积冷气结， 血乃瘀而不去。故以归、芍、芎调血，吴茱、桂枝以温其血分之气而行其瘀。 肺为气主，麦冬、阿胶以补其本。土以统血，参、甘以补其虚，丹皮以去标 热。然下利已久，脾气有伤，故以姜、半正脾气。名日温经汤，治其本也。 惟温经，故凡血分虚寒而不调者，皆主之。”
月经不调属实热或无瘀血内阻者忌用，服药期间忌食生冷之品。