| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 青黛 | 🔵 君·主药 | 6g | 水飞 | — | |
| 飞滑石十五两 淡黄芩十两 绵茵陈十一两 【 】 石菖蒲六两 川贝母 木通五两 藿香 连翘 白蔻仁 | — | 450gg | 450g | — | |
| 瓜蒌仁 | 🟢 臣·辅药 | 9g | 去油 | — | |
| 海粉 | 🟢 臣·辅药 | 9g | — | ||
| 山栀子 | — | 9g | 炒黑 | — | |
| 诃子 | — | 6g | — |
清肝宁肺，凉血止血。
肝火犯肺之咳血证。症见咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒， 胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。
上为末，以蜜同姜汁为丸，噙化(现代用法：共研末为丸，每 服9 g；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定)。
本方证系肝火犯肺，灼伤肺络所致。肝属木，肝脉布胸胁，上 注于肺，而主升发；肺属金，位居于上而主肃降。在正常生理情况下，肺金 的肃降，有制约肝气、肝火上升的作用，使二者升降相因，则气机调畅，此 即金克木。如果肝火过旺，木火刑金，肺津受灼为痰，清肃之令失司，则咳 嗽痰稠、咯吐不爽；肝火灼肺，损伤肺络，血渗上溢，故见痰中带血；肝火 内炽，故心烦易怒、胸胁作痛、咽干口苦、颊赤便秘；舌红苔黄、脉弦数为 火热炽盛之征。是证病位虽在肺，但病本则在肝。按治病求本的原则，治当 清肝泻火，肝火一清，肺金自宁，出血自止。方中青黛咸寒，入肝、肺二经， 清肝泻火，凉血止血；山栀子苦寒，入心、肝、肺经，清热凉血，泻火除烦， 炒黑可入血分而止血，两药合用，澄本清源，共为君药。火热灼津成痰，痰 不清则咳不止，咳不止则血难宁，故用瓜蒌仁甘寒入肺，清热化痰、润肺止 咳；海粉(现多用海浮石) 清肺降火、软坚化痰，共为臣药。诃子苦涩性平 入肺与大肠经，清降敛肺，化痰止咳，用以为佐。诸药合用，使木不刑金， 肺复宣降，痰化咳平，其血自止，共奏清肝宁肺、凉血止血之功。 本方的配伍特点：寓止血于清热泻火之中，虽不专用止血药，火热得清 则血不妄行，为图本之法。
1. 辨证要点 本方为治疗肝火犯肺之咳血证的常用方。临床应用以咳痰带血、胸胁作 痛、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点。 2. 加减变化 咳甚痰多者，可加川贝、天竺黄、枇杷叶等以清肺化痰止咳；火热伤阴 者，可酌加沙参、麦冬等以清肺养阴；本方去诃子、海浮石，加青蒿、丹皮、 赤芍，治疗鼻衄，亦有较好疗效。 3. 现代运用 本方常用于支气管扩张、肺结核等咳血属肝火犯肺者。 4. 使用注意 因本方属寒凉降泄之剂，故肺肾阴虚及脾虚便溏者，不宜使用。
1. 原书主治 《丹溪心法》：“咳血。” 2. 方论选录 吴昆《医方考》：“咳嗽痰血者，此方蜜丸噙化。肺者，至清之脏，纤芥 不容，有气有火则咳，有痰有血则嗽。咳者有声之名，嗽者有物之义也。青 黛、山栀所以降火，瓜蒌、海粉所以行痰，诃子所以敛肺。然而无治血之药 者，火去而血自止也。”
因本方属寒凉降泄之剂，故肺肾阴虚及脾虚便溏者，不宜使用。