| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 羌活 独活一钱 藁本 防风 甘草 五分 【 】 | — | 6gg | 6g | 炙 | — |
| 甘草 | — | 各三两g | 9g | — | |
| 干地黄 | — | 各三两g | 9g | — | |
| 蔓荆子三分 川芎二分 用法 上 都作一服 水二盏 煎至一盏 去滓 食后温服 现 【 】 | — | 3gg | 2g | 咀 | — |
| 白术 | 🟢 臣·辅药 | 各三两g | 9g | — | |
| ； | — | — | — | ||
| 附子 | 🟢 臣·辅药 | 各三两g | 9g | 炮 | — |
| 阿胶 | 🟢 臣·辅药 | 各三两g | 9g | — | |
| 黄芩 | 🟢 臣·辅药 | 各三两g | 9g | — | |
| 代用法 作汤剂 水煎服 ： | — | — | — | ||
| 灶心黄土 | 🔵 君·主药 | 半斤g | 30g | — | |
| 功用 祛风 胜湿 止痛 【 】 | — | — | — | ||
| 。 主治 风湿在表之痹证 症见肩背痛不可回顾 头痛身重或腰脊疼痛 【 】 。 | — | — | — | ||
| 难以转侧 苔白 脉浮 | — | — | — | ||
| 。 方解 本证由汗出当风或久居湿地 风湿之邪侵袭肌表所致 风湿相 【 】 | — | — | — | ||
| 。 搏 郁于肌腠 阻于经络 则头痛身重 肩背或腰脊疼痛 难以转侧 苔白 | — | — | — | ||
| 、 、 ； 、 脉浮为风湿郁于肌表之象 风湿在表 宜从汗解 故法当祛风胜湿 宣痹止 。 | — | — | — | ||
| 、 痛 方中羌活 独活共为君药 二者皆为辛苦温燥之品 其辛散祛风 味苦 。 、 | 🔵 君·主药 | — | — | ||
| 燥湿 性温散寒 故皆可祛风除湿 通利关节 其中羌活善祛上部风湿 独 | — | — | — | ||
| 、 。 | — | — | — | ||
| 活善祛下部风湿 两药相合 能散一身上下之风湿 通利关节而止痹痛 臣 | — | — | — | ||
| 。 以防风 藁本 疏散太阳经之风寒 佐以川芎活血行气 祛风止痛 蔓荆子 、 | 🟢 臣·辅药 | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| ； 亦轻浮上行 主散头面之邪 并可清利头目 俱为佐药 使以甘草调和诸药 | 🟡 佐·佐药 | — | — | ||
| 。 。 综合全方 以辛苦温散之品为主组方 共奏祛风胜湿之效 使客于肌表之风 | 🟡 佐·佐药 | — | — | ||
| 湿随汗而解 。 运用 【 】 辨证要点 本方长于祛风胜湿止痛 主治风湿在表之头身重痛而表证不明显者 临 | — | — | — | ||
| 。 床应用以头身重痛或腰脊疼痛 苔白脉浮为辨证要点 、 。 加减变化 湿邪较重 肢体酸楚甚者 可加苍术 细辛以助祛湿通络 郁久化热者 | — | — | — | ||
| 、 ； | — | — | — | ||
| 宜加黄芩 黄柏等清里热 、 。 | — | — | — |
温阳健脾，养血止血。
脾阳不足，脾不统血证。症见大便下血，以及吐血、衄血、妇 人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。
上七味，以水八升，煮取三升，分温二服(现代用法：先将灶 心土水煎过滤取汤，再煎余药，阿胶烊化冲服)。
本方证因脾阳不足，统摄无权所致。脾主统血，脾阳不足失去 统摄之权，则血从上溢而为吐血、衄血；血从下走则为便血、崩漏。血色暗 淡、四肢不温、面色萎黄、舌淡苔白、脉沉细无力等皆为中焦虚寒、阴血不 足之象。由此可见，本证临床表现虽为便血、崩漏或吐衄，但其本质不出 “虚” “寒” 二字。 治宜温阳止血为主，兼以健脾养血。方中灶心黄土(即伏龙肝) 辛温而 涩，温中止血，用以为君。白术、附子温阳健脾，助君药以复脾土统血之权， 共为臣药。术、附均辛温，易耗血动血，且出血者，阴血每亦亏耗，故以生 地、阿胶滋阴养血止血；与苦寒之黄芩合用，又能制约术、附过于温燥之性； 而生地、阿胶得术、附则滋而不腻，避免了呆滞碍脾之弊，均为佐药。甘草 调药和中为使。此方为温中健脾、养血止血之良剂，故吴瑭称本方为“甘苦 合用，刚柔互济法” ( 《温病条辨》)。 黄土汤与归脾汤两方均可用治脾不统血之便血、崩漏。黄土汤中以灶心 黄土合炮附子、白术为主，配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血，滋阴 养血而止血，适用于脾阳不足、统摄无权之出血证；归脾汤重用黄芪、龙眼 肉，配伍人参、白术、当归、酸枣仁、茯神、远志补气健脾、养心安神，适 用于脾气不足、气不摄血之出血证。
1. 辨证要点 本方为治疗脾阳不足所致的便血或崩漏的常用方。临床应用以血色暗淡、 舌淡苔白、脉沉细无力为辨证要点。 2. 加减变化 方中灶心黄土缺时，可以赤石脂代之。出血多者，酌加三七、白及等以 止血；气虚甚者，可加人参以益气摄血；胃纳较差者，阿胶可改为阿胶珠， 以减其滋腻之性；脾胃虚寒较甚者，可加炮姜炭以温中止血。 3. 现代运用 本方常用于消化道出血及功能性子宫出血等属脾阳不足者。 4. 使用注意 凡热迫血妄行所致出血者忌用。
1. 原书主治 《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》：“下血先便后血，此 远血者，黄土汤主之。” 2. 方论选录 张璐：“ 《经》言大肠、小肠皆属于胃，又云阴络伤则血内溢。今因胃中 寒邪，并伤阴络，致清阳失守，迫血下溢二肠，遂成本寒标热之患。因取白 术附子汤之温胃助阳，祛散阴络之寒，其间但去姜、枣之辛散，而加阿胶、 地黄以固护阴血，其妙尤在黄芩佐地黄分解血室之标热，灶土领附子直温中 土之本寒，使无格拒之虞。然必血色瘀晦不鲜者为宜，若紫赤浓厚光泽者， 用之必殆。斯皆审证不明之误，岂立方之故欤?” ( 《张氏医通》)
凡热迫血妄行所致出血者忌用。