方剂库 中医典籍馆

活血化瘀，缓消癥块。

瘀阻胞宫证。症见妇人素有癥块，妊娠漏下不止或胎动不安， 血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌 质紫暗或有瘀点，脉沉涩。

上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸(3 g)， 不知，加至三丸(现代用法：共为末，炼蜜和丸，每日服3 ～5 g)。

本方原治妇人素有癥块，致妊娠胎动不安或漏下不止之证。 证由瘀阻胞宫所致。瘀血癥块，停留于胞宫，胎元不固，则胎动不安； 瘀阻胞宫，阻遏经脉，以致血溢脉外，故见漏下不止、血色紫黑晦暗； 瘀血内阻胞宫，血行不畅，故腹痛拒按等。治宜活血化瘀，缓消癥块。 后世应用本方，已不限于妊娠，凡经、胎、产之疾，属癥块引起者，皆 可用之。方中桂枝辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞，为君药。桃仁味苦 甘平，活血祛瘀，助君药以化瘀消癥，用之为臣；丹皮、芍药苦而微寒， 既可活血以散瘀，又能凉血以清退瘀久所化之热；茯苓甘淡平，渗湿祛 痰，以助消癥之功，健脾益胃，扶助正气，均为佐药。丸以白蜜，甘缓 而润，以缓诸药破泄之力，是以为使。诸药合用，共奏活血化瘀、缓消 癥块之功，使瘀化癥消，诸症皆愈。 本方配伍特点有二：一为既用桂枝以温通血脉，又佐丹皮、芍药以凉血 散瘀，寒温并用，则无耗伤阴血之弊。二为漏下之症，采用行血之法，体现 通因通用之法，俾癥块得消，血行常道，则出血得止。

1. 辨证要点 本方为治疗瘀血留滞胞宫，妊娠胎动不安，漏下不止的常用方。临床应 用以少腹有癥块、血色紫黑晦暗、腹痛拒按为辨证要点。妇女经行不畅、闭 经、痛经，以及产后恶露不尽等属瘀阻胞宫者，亦可加减治之。 2. 加减变化 若瘀血阻滞较甚，可加丹参、川芎等以活血祛瘀；疼痛剧烈者，宜加玄 胡、没药、乳香等以活血止痛；出血多者，可加茜草、蒲黄等以活血止血； 气滞者加香附、陈皮等以理气行滞。 3. 现代运用 本方常用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、附件炎、慢性盆腔 炎等属瘀血留滞者。 4. 使用注意 对妇女妊娠而有瘀血癥块者，只能渐消缓散，不可峻猛攻破。原方对其 用量、用法规定甚严，临床使用切当注意。

1. 原书主治 《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》： “妇人宿有癥病，经断未及三月， 而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时， 胎也。下血者，后断三月衃也。所以下血不止者，其癥不去故也，当下其癥， 桂枝茯苓丸主之。” 2. 方论选录 徐彬《金匮要略论注》：“药用桂枝茯苓丸者，桂枝、芍药一阴一阳，茯 苓、丹皮一气一血，调其寒温，扶其正气。桃仁以之破恶血，消癥癖，而不 嫌于伤胎血者，所谓有病则病当之也，且癥之初，必因寒，桂枝化气而消其 本寒；癥之成，必夹湿热为窠囊，苓渗湿气，丹清血热；芍药敛肝而扶脾， 使能统血，则养正即所以去邪耳。然消癥方甚多，一举两得，莫有若此方之 巧矣。每服甚少而频，更巧。要之癥不碍胎，其结原微，故以渐磨之。此方 去癥之力不独桃仁。癥者，阴气也，遇阳则消，故以桂枝扶阳，而桃仁愈有

力矣。其余皆养血之药也。”