方剂库 中医典籍馆

凉血止血。

血热妄行之上部出血证。症见呕血、吐血、咯血、嗽血、衄血 等，血色鲜红，来势急暴，舌红，脉数。

上药各烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地上一夕，出火 毒，用时先将白藕捣汁或萝卜汁磨京墨半碗，调服五钱，食后服下(现代用 法：各药烧炭存性，为末，藕汁或萝卜汁磨京墨适量，调服9 ～15 g；亦可作 汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定)。

本方主治上部出血，与血色鲜红、脉数并见，此乃火热炽 盛，气火上冲，损伤血络，离经妄行所致。治宜凉血止血。方中大蓟、 小蓟性味甘凉，长于凉血止血，且能祛瘀，为君药。荷叶、侧柏叶、白 茅根、茜根皆能凉血止血；棕榈皮收涩止血，与君药相配，既能增强澄 本清源之力，又有塞流止血之功，皆为臣药。血之所以上溢，是由于气 盛火旺，故用栀子、大黄清热泻火，挫其鸱张之势，使邪热从大小便而 去，使气火降而助血止，是为佐药；重用凉降涩止之品，恐止血留瘀， 故以丹皮配大黄凉血祛瘀，使止血而不留瘀，亦为佐药。用法中用藕汁 和萝卜汁磨京墨调服，藕汁能清热凉血散瘀、萝卜汁降气清热以助止血、 京墨有收涩止血之功，皆属佐药之用。诸药炒炭存性，亦可加强收敛止 血之力。全方集凉血、止血、清降、祛瘀诸法于一方，但以凉血止血为 主，使血热清、气火降，则出血自止。 本方配伍特点是寓止血于清热泻火之中，寄祛瘀于凉血止血之内，标本 兼治，相得益彰，为一首急救止血方剂。

1. 辨证要点 本方为主治血热妄行所致的各种上部出血证的常用方。临床应用以血色

鲜红、舌红苔黄、脉数为辨证要点。 2. 加减变化 气火上逆、血热较盛者，可用本方改作汤剂使用，此时当加大大黄、栀 子的用量，作为君药，并可配入牛膝、代赭石等镇降之品，引血下行。 3. 现代运用 本方常用于上消化道出血、支气管扩张及肺结核咯血等属血热妄行者。 4. 使用注意 本方为急则治标之剂，血止之后，还当审因图本，方能巩固疗效。方中 药物皆烧炭，但应注意“存性”，否则药效不确。

1. 原书主治 《十药神书》：“治痨证。呕血、吐血、咯血、嗽血，先用此药止之。” 2. 方论选录 陈念祖：“前散自注云烧灰存性，今药肆中止知烧灰则色变为黑，而不 知存性二字大有深义。盖各药有各药之性，若烧之太过则成死灰，无用之物 矣。唯烧之初燃，即速放于地上，以碗复之，令灭其火。俾各药一经火炼， 色虽变易，而本来之真性俱存，所以用之有效。人以为放地出火气，犹其浅 焉者也。然余治症四十余年，习见时医喜用此药，效者固多，而未效者亦复 不少。推原其故，盖因制不如法，亦因轻药不能当此重任，必须深一步论治， 审其脉洪面赤，伤于酗醉、怒恼者，为火载血而上行症，余制有惜红丸，日 夜三四服，但须以麻沸汤泡服，不可煮服为嘱。审其素能保养，脉沉而细， 面色淡白，血来时外有寒冷之状者，为阳虚阴必走症，余制有惜红散，加鲜 竹茹日夜服三剂，其药之配合，散见于拙刻各种中，兹因集隘，不能备登。” ( 《十药神书注解》)。