| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 茵陈 | 🔵 君·主药 | 六两g | 18g | — | |
| 栀子 | — | 十四枚g | 12g | — | |
| 大黄 | — | 二两g | 6g | 去皮 | — |
清热，利湿，退黄。
湿热黄疸。症见一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头 汗出，汗出不彻，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘 结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三
升，去滓，分三服(现代用法：水煎服)。
本方为治疗湿热黄疸之常用方，《伤寒论》用其治疗瘀热发黄， 《金匮要略》以其治疗谷疸。病因皆缘于湿热壅滞中焦，导致土壅木郁，肝 胆疏泄失常，湿不得下泄，湿热与瘀热郁蒸于肌肤，发为此证。湿热壅结， 气机受阻，故腹微满、恶心呕吐、大便不爽甚或秘结；无汗而热不得外越， 小便不利则湿不得下泄，以致湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢，浸渍肌肤，则一身 面目俱黄、黄色鲜明；湿热内郁，津液不化，则口中渴。舌苔黄腻、脉沉数 为湿热内蕴之征。治宜清热，利湿，退黄。方中重用茵陈为君药，本品苦泄 下降，善清热利湿，为治黄疸要药。臣以栀子清热降火，通利三焦，助茵陈 引湿热从小便而去。佐以大黄泻热逐瘀，通利大便，导瘀热从大便而下。三 药合用，通利二便，前后分消，湿邪得除，瘀热得去，黄疸自退。
1. 辨证要点 本方为治疗湿热黄疸之常用方，其证属湿热并重。临床应用以一身面目 俱黄、黄色鲜明、舌苔黄腻、脉沉数或滑数有力为辨证要点。 2. 加减变化 热重于湿者，可加黄柏、龙胆草以清热祛湿；湿重于热者，可加茯苓、 泽泻、猪苓以利水渗湿；胁痛明显者，可加柴胡、川楝子以疏肝理气。 3. 现代运用 本方常用于急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病等 所引起的黄疸，证属湿热内蕴者。
1. 原书主治 《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不 利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。” 《金匮要略·黄疸病脉证并治》：“谷疸之为 病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。” 2. 方论选录 柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》：“太阳、阳明俱有发黄症，但头汗而身无 汗，则热不外越；小便不利，则热不下泄，故瘀热在里而渴饮水浆。然黄有不 同，证在太阳之表，当汗而发之，故用麻黄连翘赤小豆汤，为凉散法。证在太 阳阳明之间，当以寒胜之，用栀子柏皮汤，乃清火法。在阳明之里，当泻之于 内，故立本方，是逐秽法。茵陈禀北方之色，经冬不凋，傲霜凌雪，偏受大寒 之气，故能除热邪留结，率栀子以通水源，大黄以除胃热，令瘀热从小便而泄， 腹满自减，肠胃无伤，乃合引而竭之之义，亦阳明利水之奇法也。”