方剂库 中医典籍馆

宣畅气机，清利湿热。

湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。症见头痛恶寒，身重疼痛， 肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。

甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服(现代用法：水煎 服)。

本方是治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热的常用方剂。外感 时令湿热之邪与停滞于内的湿邪相合，酿成湿温。诚如薛生白所言： “太阴 内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。” ( 《温热经纬》) 卫阳为 湿邪遏阻，则见头痛恶寒；湿性重浊，故身重疼痛、肢体倦怠；湿热蕴于脾 胃，运化失司，气机不畅，则见胸闷不饥；湿为阴邪，旺于申酉，邪正交争， 故午后身热。其证颇多疑似，为防误治，吴瑭于《温病条辨》中明示“ 三 戒”：一不可见其头痛恶寒，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，则神昏耳聋，甚 则目瞑不欲言；二不可见其中满不饥，以为停滞而下之，下伤脾胃，湿邪乘 势下注，则为洞泄；三不可见其午后身热，以为阴虚而用柔药润之，湿为阴 邪，再加柔润阴药，两阴相合，则有锢结不解之势。治疗唯宜宣畅气机、清 热利湿。方中杏仁宣利上焦肺气，气行则湿化；白蔻仁芳香化湿，行气宽中， 畅中焦之脾气；薏苡仁甘淡性寒，渗湿利水使湿热从下焦而去。三仁合用， 分消三焦，是为君药。滑石、通草、竹叶甘寒淡渗，加强君药利湿清热之功， 是为臣药。半夏、厚朴行气化湿，散结除满，是为佐药。综观全方，本方选 用轻灵宣畅利窍之品，集芳香化湿、淡渗利湿、苦温燥湿于一体，更兼以宣 展气机，使上焦津气畅行无阻，中焦水湿运化自如，下焦湿邪自有出路，体 现了以除湿为主、清热为辅的立方宗旨。

1. 辨证要点 本方主治属湿温初起，湿重于热之证。临床应用以头痛恶寒、身重疼痛、 午后身热、苔白不渴为辨证要点。 2. 加减变化 湿温初起，卫分症状较明显者，可加藿香、香薷以解表化湿；寒热往来 者，可加青蒿、草果、薏苡仁以和解化湿。

3. 现代运用 本方常用于肠伤寒、胃肠炎、肾盂肾炎、肾小球肾炎及关节炎等属湿重 于热者。 4. 使用注意 舌苔黄腻，热重于湿者则不宜使用。

1. 原书主治 《温病条辨》：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡 黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳 聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解，长夏深秋冬日同法， 三仁汤主之。” 2. 方论选录 吴瑭《温病条辨》：“湿为阴邪，自长夏而来，其来有渐，且其性氤氲黏 腻，非若寒邪之一汗即解，温凉之一凉则退，故难速已。世医不知其为湿温， 见其头痛恶寒、身重疼痛也，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，湿随辛温发表之 药蒸腾上逆，内蒙心窍则神昏，上蒙清窍则耳聋目瞑不言。见其中满不饥， 以为停滞而大下之，误下伤阴，而重抑脾阳之升，脾气转陷，湿邪乘势内渍， 故洞泄。见其午后身热，以为阴虚而用柔药润之，湿为胶滞阴邪，再加柔润 阴药，二阴相合，同气相求，遂有锢结而不可解之势。惟以三仁汤轻开上焦 肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化也。”