| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 茯苓 | — | 四两g | 12g | — | |
| 桂枝 | — | 三两g | 9g | 去皮 | — |
| 白术 | — | 二两g | 6g | — | |
| 炙甘草 | — | 二两g | 6g | — |
温阳化饮，健脾利湿。
中阳不足之痰饮。症见胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔 白滑，脉弦滑或沉紧。
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服( 现代用法： 水煎服)。
本方所治痰饮乃由中阳素虚，脾失健运，气化不利，水湿内停 所致。盖脾主中州，职司气化，为气机升降之枢纽，若脾阳不足，健运失职， 则湿滞而为痰为饮。痰饮随气升降，无处不到，停于胸胁，则见胸胁支满； 上凌心肺，则致心悸、短气而咳；阻滞中焦，清阳不升，则见头晕目眩；舌 苔白滑、脉沉滑或沉紧皆为痰饮内停之征。仲景有“病痰饮者，当以温药和 之” ( 《金匮要略》) 的论述，故治当温阳化饮、健脾利水。本方重用甘淡之 茯苓为君，健脾利水、渗湿化饮，既能消除已聚之痰饮，又善平饮邪之上逆。 桂枝为臣，功能温阳化气、平冲降逆。苓、桂相合则温阳化气、利水平冲之 力更甚一筹。白术为佐，功能健脾燥湿，苓、术相须，为健脾渗湿的常用组 合，在此体现了治生痰之源以治本之意；白术得桂枝，温运之力更宏，也是 温阳健脾的常用组合。炙甘草用于本方，其用有三：一可合桂枝以辛甘化阳， 以助温补中阳之力；二可合白术益气健脾，崇土以利制水；三可调和诸药， 功兼佐使之用。四药合用，温阳健脾以助化饮，淡渗利湿以平冲逆，全方温 而不燥，利而不峻，标本兼顾，配伍严谨，为治疗痰饮病之和剂。
此方服后，当小便增多，是饮从小便而去之征，故原方用法之后有“小 便当利” 之说。此亦即《金匮要略》 “ 夫短气有微饮者，当从小便去之” 之意。
1. 辨证要点 本方为治疗中阳不足痰饮病之代表方。临床应用以胸胁支满、目眩心悸、 舌苔白滑为辨证要点。 2. 加减变化 眩晕甚者，加泽泻，利水渗湿以消饮邪；咳嗽痰多者，加半夏、陈皮以 燥湿化痰；心下痞或腹中有水声者，可加枳实、生姜以消痰散水。 3. 现代运用 本方适用于慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性水肿、慢性肾小球肾炎 水肿、梅尼埃病、神经官能症等属水饮停于中焦者。 4. 使用注意 饮邪化热，咳痰黏稠者，非本方所宜。
1. 原书主治 《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》： “心下有痰饮，胸胁支满，目眩， 苓桂术甘汤主之。” “夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气 丸亦主之。” 2. 方论选录 赵以德：“心胞络脉循胁出胸下。《灵枢》曰：胞络是动，则胸胁支满， 此痰饮积其处而为病也。目者心之使，心有痰水，精不上注入目，故眩。 《本草》：茯苓能制痰水，伐肾邪，痰，水类也，治水必自小便出之，然其水 淡渗手太阴，引入膀胱，故用为君。桂枝乃手少阴经药，能调阳气，开经络， 况痰水得温则行，用之为臣。白术除风眩，燥痰水，除胀满，以佐茯苓。然 中满勿食甘，用甘草何也? 盖桂枝之辛，得甘则佐其发散，和其热而使不僭 也；复益土以制水，甘草有茯苓则不支满而反渗泄。《本草》曰：甘草能下 气，除烦满也。” ( 《金匮玉函经二注》)
饮邪化热，咳痰黏稠者，非本方所宜。