方剂库 中医典籍馆

清热泻火，利水通淋。

湿热淋证。症见尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤， 甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。

上为散，每服二钱，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服， 食后临卧。小儿量力少少与之(现代用法：散剂，每服6 ～10 g，灯心煎汤送 服；汤剂，加灯心，水煎服，用量根据病情酌定)。

本方为治疗热淋的常用方，其证因湿热下注膀胱所致。湿热阻 于膀胱，水道不利，故尿频尿急、溺时涩痛、淋沥不畅，甚则癃闭不通；湿 热蕴蒸，故尿色浑赤；湿热郁遏，气机不畅，则少腹急满；津液不布，则口 燥咽干。治宜清热利水通淋。方中以瞿麦、萹蓄清热泻火、利水通淋，为君 药。其中瞿麦苦寒，降心火、利小肠，逐膀胱湿热，为治淋要药，并能兼走 血分，活血以通淋。萹蓄利水通淋，湿热淋证尤宜。木通、滑石、车前子、 栀子清热利湿通淋，共为臣药。其中木通苦寒清热利水，宣通湿滞，导小肠 之热下行；滑石性寒沉降，使湿热渗利，渴即自止；车前子利水通淋而不伤 气，水道利则清浊分。热盛成淋，单用上述利水通淋之品，清热之力似有不 足，故以栀子、大黄为佐，清热泻火，导湿热下行，又能入血分，凉血活血 止血，对气病及血，热迫血溢之“鼻衄” “血淋”，使已成之瘀血下行，未溢 之血宁谧。炙甘草甘缓止痛，防诸药苦寒伤胃，并能调和诸药，用梢则可引 药力直至前阴，使药物主要作用于膀胱和尿道，为使药。用法中加灯心草味 淡气轻，清心泻火，导热下行。全方共奏清热泻火、利水道通淋涩之效。 方中木通、山栀子仁、大黄、车前子、灯心诸药，皆入心经，俱有清心 泻火解毒之功。同时，还能通利小肠、导湿热下行，合滑石、篇蓄、瞿麦以 增利水通淋之效，故又云：“治小便亦涩，或癃闭不通，及热淋、血淋。” 因 此《太平惠民和剂局方》原用本方“ 治大人、小儿心经邪热，一切蕴

毒……”

1. 辨证要点 本方为主治湿热淋证之常用方。临床应用以尿频尿急、溺时涩痛、舌苔 黄腻、脉滑数为辨证要点。 2. 加减变化 本方苦寒清利，凡淋证属湿热下注者均可用之。属血淋者，宜加生地、 大蓟、小蓟、白茅根以凉血止血；石淋者，可加金钱草、海金沙、石韦等以 化石通淋；膏淋者，宜加萆薢、菖蒲以分清化浊；湿热带下，色黄味腥，腰 腹胀痛，口苦咽干者，可加苍白术、黄芩、薏苡仁以除湿清热。 3. 现代运用 常用于膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎、术后 或产后尿潴留等属湿热下注者。

1. 原书主治 《太平惠民和剂局方》：“治大人、小儿心经邪热，一切蕴毒，咽干口燥， 大渴引饮，心忪面热，烦躁不宁，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿 痛。又治小便赤涩，或癃闭不通，及热淋、血泳，并宜服之。” 2. 方论选录 汪昂：“此手足太阳、手少阳药也。木通、灯草，清肺热而降心火，肺 为气化之源，心为小肠之合也。车前清肝热而通膀胱，肝脉络于阴器，膀胱 津液之府也。瞿麦、萹蓄，降火通淋，此皆利湿而兼泻热者也。滑石利窍散 结，栀子、大黄苦寒下行，此皆泻热而兼利湿者也。甘草合滑石为六一散， 用梢者，取其径达茎中，甘能缓痛也。虽治下焦而不专于治下，必三焦通利， 水乃下行也。” ( 《医方集解·利湿之剂》)